典籍鉴赏

<目录>卷第二十五·色脉
<篇名>诊气色法第一


内容：夫为医者虽善于脉候，而不知察于气色者，终为未尽要妙也。故曰∶上医察色，次医听
声，下医脉候。是知人有盛衰，其色先见于面部，所以善为医者，必须明于五色，乃可决生
死，定狐疑。故立候气之法冠其篇首焉。
肝受病色青；心受病色赤，脾受病色黄；肺受病色白；肾受病色黑。（皆先视于本色。）
春，面色青，目色赤，新病可疗，至夏愈。
夏，面色赤，目色黄，新病可疗，至季夏愈。
季夏，面色黄，目色白，新病可疗，至秋愈。
秋，面色白，目色黑，新病可疗，至冬愈。
冬，面色黑，目色青，新病可疗，至春愈。
论曰∶此四时王相本色见，故疗之必愈。夫五脏应就五行，若有病，则因其时色见于面
目，亦犹灼龟于里，吉凶之兆形于表也。
扁鹊云∶病患本色青，欲如青玉之泽，有光润者佳，面色不欲如青蓝之色。若面白目青
是谓乱常，以饮酒过多当风，邪风入肺络于胆，胆气妄泄，故令目青。虽云夭，救不可复生
矣。
病患本色赤，欲如鸡冠之泽，有光润者佳，面色不欲赤如赭土。若面赤目白，忧恚思虑
，心气内索，面色反好，急求棺 ，不过十日死。
病患本色黄，欲如牛黄之泽，有光润者佳，面色不欲黄如灶中黄土。若面青目黄者，五
日死
病患着床，心痛气短，脾竭内伤，百日复愈，欲起彷徨，因坐于地，其亡倚床。能治此
者，是谓神良。
病患本色白，欲如璧玉之泽，有光润者佳，面色不欲白如垩。若面白黑无复生理也。此
谓酣饮过度，荣华已去，血脉已尽。虽遇歧伯，无如之何。
病患本色黑，欲如重漆之泽，有光润者佳，面色不欲黑如炭。若面黑目白，八日死，肾
气内伤也。
病患色青如翠羽者生，青如草滋者死。
赤如鸡冠者生，赤如 血者死。
黄如蟹腹者生，黄如枳实者死。
白如豕膏者生，白如枯骨者死。
黑如鸟羽者生，黑如 煤者死。
凡相五色，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑，皆不死。
病患目无精光及齿黑者，不治。
病患面失精光，如土色，不饮食者，四日死。
病患及健人面色忽如马肝，望之如青，近之如黑，必卒死。
论曰∶夫五色者，五脏之华也。故天晴明时，睹万物，辨白黑，审长短。若五色不分，
长短乖错，此为错乱。故人亦然。
黄帝问伯高曰∶察色知病，何如？伯高曰∶白色起于两眉间，薄泽者，病在皮肤；唇色
青黄赤黑者，病在肉；荣气需然者，病在血脉；目色青黄赤白黑者，病在筋；耳焦枯受尘垢
者，病在骨。问曰∶病状如是，取之奈何？伯高曰∶皮有部，肉有柱，气血有输，筋有结，
骨有属。
经曰∶皮部在于四肢；肉柱在于臂 诸阳分肉之间及少阴分肉之间；气血之输在于诸经
络脉，气血留居则盛而起；筋部无阴阳左右，唯疾之所在；骨之属骨空之间，所以受津液而
溢脑髓。若取之者，必须候病间甚者也，间者，浅之少之，甚者，深之多之。随变而调之，
故曰上工。经言∶知一脏为下工；知二脏为中工；参而知之为上工。上工十全九，中工十全
六，下工十全三，此之谓也。
雷公问曰∶人有不病而卒死者，何以知之？黄帝曰∶大气入于脏腑者，不病而卒死矣。
雷公问曰∶病少愈而卒死者，何以知之？黄帝曰∶赤色出于两颧上，大如拇指者，病虽
少愈必卒死矣。黑色出于颜貌，大如拇指者，必卒死。颜貌者，面之首也。（颜当两目下也，
貌当两目上、眉下也。）
扁鹊曰∶察病气色，有赤白青黑四气，不问大小，在人年上者，病也，惟黄气得愈。年
上在鼻上两目间。如下黑气细如绳在四墓发及两颧骨上者，死。或冬三月远期至壬癸日，逢
年衰者不可理，病者死。四墓当两眉坐直上至发际，左为父墓，右为母墓，从口吻下极颐名
为下墓，于此四墓上观四时气。
春见青气节尽，死。
夏见赤气节尽，死。
夏秋见白气节尽，死。
春见白气至秋，死。
夏见白气，暴死，黑气至冬，死。
秋见赤气节尽，死，冬至后甲子日，死。
冬见赤气，暴死，见黄气至长夏，死。
论曰∶凡病黄色入鼻从口入井灶，百日死。井在鼻孔上曲中是。灶在口吻两旁上一寸是
。若入者，丙丁日死。
凡人死色易验。但看年上有黑色横度者，此人不出百日死。若天中从发际两墓皆发黑色
，此人三年死。天中，当鼻直上至发际是也。若颧骨上发黑色应之者，二百日死。
目下有黑色横度年上者，不出三十日死。黑色入口应天中者，不出一年死。
若天中发死色，年上命门上并黄色者，未好半恶也，以天中为主，五年内死。天中发黑
色，法三年内死。所以然者，有二处得主，故五年内死。
凡天中发黑色两颧上发赤色应之者，不出六十日兵死。若年上发赤色应之者，不出三十
日死。若命门上发赤色应之者，不出百日市死、妇人产死、兵死。同气从命门入耳、年上、
死。
赤色从眉冲下入目，五日死或丙丁日死。
黑色在左右眉上，一日死或壬癸日死。
若白色亦死，或庚辛日或二三日死。
赤色入口，三日死，远期丙丁日死。
黑色从天中及年上入目，三日死或壬癸日死，或二三日死，或百日半年死。
青色如针在目下，春死或甲乙日死。
黄色入目匝四边，戊己日死。
黑色准上行或入目，期壬癸日死，远期二十日死，若入耳鼻三日死。（准上者，当鼻上
也，行谓在寿上年上下降接相次。）
黄色横两颧入鼻，一年死。
黑色如拇指在眉上，不出一年暴死。一云三年。
赤色如马，黑马如乌，见面死。（在口傍左右也，右名马，左名乌。）
黑色从眉绕目，死。
赤色在口两旁，死。
黑色如深漆绕口，或白色，皆死。
黄帝问扁鹊曰∶人久有病，何以别生死，愿闻其要。对曰∶按《明堂》察色，有十部之
气，知在何部，察四时五行王相，观其胜负之变色，入门户为凶，不入为吉。白色见冲眉上
者，肺有病，入阙庭者，夏死。黄色见鼻上者，脾有病，入口者，春夏死。青色见人中者，
肝有病，入目者，秋死。黑色见颧上者，肾有病，入耳者，六月死。赤色见颐者，心有病，
入口者冬死。所谓门户者∶阙庭，肺门户；目，肝门户；耳，肾门户；口，心脾门户。若有
色气入者，皆死。黄帝曰∶善。
问曰∶病而辄死，甚可伤也，宁可拯乎？对曰∶脏实则腑虚，腑实则脏虚。以《明堂》
视面色，以针泻调之，百病即愈。鼻孔呼吸，气有出入，出为阳，入为阴，阳为腑，阴为脏，
阳为卫，阴为荣。故曰∶人一日一夜一万三千五百息，脉行五十周于其身，漏下二刻，荣卫
之气行度亦周身也。
夫面青者虚，虚者实之，补虚泻实，神归其室，补实泻虚，神舍其墟，众邪并进，大命
不居。黄帝曰∶善。
五实（未见）
六虚者，皮虚则热，脉虚则惊，肉虚则重，骨虚则痛，肠虚则泄溏，髓虚则惰。
仲景曰∶鼻头色青者，腹中冷，若痛者死。鼻头色微黑者有水气，色白者无血，色黄者
胸上有寒，色赤者为风，色青者为痛，色鲜明者有留饮。
又仲景曰∶病患语声寂然喜惊呼者，骨节间病，言声喑喑然不彻者，心膈间病，言声啾
啾细而长者，头中病。（一作痛）