典籍鉴赏

<目录>卷一百三十七\伤寒门
<篇名>伤寒发狂（附论）


属性：夫伤寒心狂热者。缘心属火也。心主于血。阳气盛。则血并于阳。热邪攻于心络。则心
神烦乱。或默或歌。或言笑猖狂不已。言语失常。惊悸不安。弃衣而走。此皆热毒之气。壅
滞心胸。致令发狂也。重阳者狂。谓阳气独盛也。伤寒热毒既盛。内外皆热。则阳气愤嗔而
发为狂越。其病使人狂走妄言。或骂詈不避亲疏。或妄见妄闻。甚则至于弃衣而走。登高而
歌。或数日不食。逾垣上屋者。盖四肢诸阳之本也。热盛而四肢实。是为重阳。故所止处。
皆非素所能。而病乃能也。若乃因火为邪。而发为惊狂。及内有瘀血。而外证如狂。其为病
虽不同。然其为阳气有余则一也。伤寒发狂者。狂。猖狂也。谓其不宁也。难经曰。狂之始
发也。少卧不饥。而自高贤也。自辨智也。自贵倨也。妄笑好歌乐也。妄行走不休也。狂家
所起。皆阳盛致然。内经曰。阴不胜阳。脉留薄疾。并乃狂也。又曰。邪入于阳则狂。邪入
于阴。则喑。难经曰。重阳者狂。重阴者癫。脉经曰。阴附阳则狂。阳附阴则癫。病源曰。
阳邪并于阳。则狂。阴邪并于阴。则癫。即诸经之狂。为阳盛也明矣。又阳明之病。恶人与
火。闻木音则惕然而惊。心欲动。独闭户牖而处。甚则欲上高而歌。弃衣而走。逾垣上屋。
其所上之处。皆非素所能者。是谓阳邪并于阳明也。伤寒热毒在胃。并于心脏。使神不宁而
志不定。遂发狂也。伤寒至于发狂。为邪热至极也。非大吐下。则不能已。又有热在下焦。
其人如狂者。经曰。热入膀胱。其人如狂。谓之如狂。则未至于狂。但卧起不安尔。其或狂
言。目反直视。又为肾之绝。汗出辄复发狂也。言不能食。又为失志。死。若此。则殆非药
石之所及。是为甚病焉。
活人歌括云。发狂面赤属重阳。葶苈升麻及大黄。血证身黄仍漱水。尿多承气地黄汤。
阴邪并于阴则癫。阳邪并于阳则狂。伤寒热毒在胃。并入于心。遂使神志昏乱。言动急
速而发狂也。狂之发作。少卧不饥。妄语妄笑。妄倨妄辨。妄起妄行。弃衣而走。登高而歌。
甚则逾垣上屋。皆独阳亢热使之。非吐下不能止。有当汗不汗。瘀热在里。下焦蓄血。面如
狂者。小便必利。特如狂而未至于狂耳。其或熏熨迫汗。灼艾 。烧针。令人烦躁。卧起不
安。则谓之火邪惊狂。凡是数者。各有条例。若夫狂言直视。旋溺自遗。其与汗后热多。脉
躁狂言。不食。智者寒心。重阳即阳毒。脉数实。狂走错语。烦躁干呕。面赤咽痛。潮热发
斑。葶苈苦酒汤。阳毒升麻汤。栀子仁汤。三黄汤。大黄散。升麻葛根汤加大黄。狂走者。
水调瓜蒂末。吐痰。瓜蒂散亦可。吐血证如狂。脉微而沉。身黄唇燥。漱水不欲下咽。无寒
热。小腹硬满。小便利。大便微利而黑。轻者。犀角地黄汤。重者。桃仁承气汤。或抵当丸。
取尽黑物为效。张云。太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。而血自下。下者愈。若外不解。
可与桂枝汤。外已解但小腹急结。乃以桃仁承气汤攻之。大抵伤寒当汗不汗。热蓄在里。热
化为血。故喜怒如狂。阳狂。寒水石、黄连末。各一钱。冷水调下。皆效。发斑妄语。未可
下者。龙胆草一物汤。火邪惊狂者。医家以火熏熨迫汗。及烧针灼艾而然也。其人亡阳烦躁
。卧起不安。金匮风引汤。柴胡加龙骨牡蛎汤。桂枝甘草龙骨牡蛎汤。又以火劫。腹满微喘
。口干咽烂。或大便不通。 语。小柴胡汤。黑豆解火邪汤。
方
龙骨救逆汤（出圣惠方）治伤寒脉浮。医以火劫。出汗太过。必亡阳。心生狂
热。起卧不安。
龙骨（一两） 桂心〔二（一）两〕 牡蛎（二两烧为粉） 茯神（一两） 人参（一
两去芦头）
麦门冬（二两去心焙） 甘草（二两炙微赤锉） 蜀漆（一两） 上捣粗罗为末。每服四钱。
水一
犀角散 治伤寒有狂热在心。恍惚。或多惊。不得睡卧。
犀角屑（三分） 茵陈（三分） 茯神（二两） 人参（一两去芦头） 栀子仁（半两）
赤芍药
（半两） 麦门冬（一两去心焙） 龙齿（三分） 川升麻（半两） 子芩（三分） 甘草
（三分炙微
水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温
核桃承气汤（出圣惠方）治伤寒病不解。热结在膀胱者。其人如狂。血自下。
愈。外未解。不可下。先解其外。解已。但小腹结者。可下之。宜服。内经曰。甘以缓
之。辛以散之。小腹急结。缓以桃仁之甘。下焦蓄血。散以桂枝之辛。大热之气。寒以
取之。热甚搏血。加二物于调胃承气汤之中也。
羚羊角散（出圣惠方）治伤寒心热发狂。
羚羊角屑（半两） 黄芩（半两） 赤芍药（半两） 茯神（半两） 葛根（半两锉） 鼠
尾草
（半两） 栀子仁（半两） 川大黄（半两锉碎微炒） 麦门冬（一两去心焙） 上捣粗罗
为散。每
服四钱。水一中盏。入豉一百粒。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
人参散（出圣惠方）治伤寒邪热伤心。恍惚狂言。时有痰逆。不欲饮食。
人参（三分去芦头） 桔梗（半两去芦头） 龙齿（三分） 茯神（三分） 半夏（半
两汤洗七
遍去滑） 远志（一分去心） 枳实（一分麸炒微黄） 麦门冬（三分去心） 沙参（半两
去芦头）
黄（半两锉） 甘草（一分炙微赤锉） 上捣筛为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。
枣
三枚。粳米五十粒。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
地骨皮散（出圣惠方）治伤寒心神烦热。狂语不定。
地骨皮 葳蕤 人参（去芦头） 黄 （锉） 麦门冬（去心） 子芩（以上各一两） 茯
神
（三分） 甘草（半两炙微赤锉） 上捣筛为散。每服四钱。水一中盏。煎至五分。去滓。
入生
地黄汁一合。生姜汁一茶匙。蜜半合。更煎一两沸。不计时候。温服。
龙齿散（出圣惠方）治伤寒心热狂言。恍惚。卧不安席。
龙齿（二两） 犀角屑（一两） 川升麻（一两） 茯神（一两半） 麦门冬（二两去
心焙） 玄
参（一两） 甜竹根（三分锉） 赤芍药（一两半） 生干地黄（二两） 马牙硝（一两半）
上捣粗
罗
又方（出圣惠方）
马牙硝（一两） 铅霜（一分） 龙脑（一分） 朱砂（半两） 铁粉（一两） 上都
研令细。不
计时候。煎竹叶汤。放温。调下一钱。
又方（出圣惠方）
龙齿（半两） 牛黄〔一两（分）细研〕 马牙硝（一两细研） 朱砂（半两细研） 地
龙（一
两微炒） 麝香〔一两（钱）细研〕 上捣研令匀。不计时候。以生姜蜜水调下一钱。
黄芩散（出圣惠方）治伤寒热毒在内。心烦发狂。
黄芩（一两） 甘草（半两炙微赤锉） 白薇（一两） 栀子仁（一两） 大青 知母 栝
蒌
川硝石 白藓皮（各一两） 上捣罗为散。每服不计时候。以新汲水调下二钱。
龙齿丸 治伤寒邪热在心。狂言妄语。精神错乱。志意不安。
龙齿（一两） 人参（一两去芦头） 茯神（三分） 远志（半两去心） 黄芩（三分）
麦门冬
（一两去心焙） 黄连（三分去须） 甘草（半两炙微赤锉） 上捣罗为末。炼蜜和捣一二
百杵。
丸
苦参饮（出圣济总录）治伤寒欲发狂。解毒止躁。
苦参（一两） 黄芩（去黑心二两） 甘草（炙半两） 上捣为粗末。每服三钱。水一
盏。煎
至七分。去滓。入生地黄汁约半合。搅匀。温服。不拘时候。
大黄汤（出圣济总录）治伤寒热结在内。心神恍惚。狂妄。
大黄（锉炒） 芒硝（各一两半） 桂（去粗皮三分） 大腹皮（锉） 甘草（炙锉） 木
通（锉
各一两） 桃仁（二十一枚去皮尖双仁麸炒） 上粗捣筛。每服四钱匕。水一盏。煎至六分。
去滓。温服。不计时候。以通利为度。
犀角汤（出圣济总录）治伤寒九日至十日。头战掉。大汗出。恍惚。狂走。眼
见神鬼。
犀角屑（半两） 茵陈蒿（三分） 茯神（去木） 芍药 麦门冬（去心焙） 生干地
黄（焙各
一两半） 栀子仁（半两） 上粗捣筛。每服五钱匕。用水一盏半。入竹叶三七片。同煎至
八
分。去滓。食后温服。
千金丸（出圣济总录）治阳毒发狂。及癫邪狂走。
猪血（一盏生用） 不灰木（为末） 蓝根（连叶为末各一两） 水银（一盏以锡结沙
子） 鸡
子（
令匀。
入瓷罐子内封闭。腊日合之。掘地坑一尺。培。候端午日取出。旋丸如鸡头大。每服一丸。
生姜汁。及新汲水。化破服。
救逆汤（出圣济总录）治伤寒脉浮。医以火劫之。亡阳必惊狂。
桂（去粗皮） 蜀漆（各一两半） 甘草（炙一两） 牡蛎（熬二两半） 龙骨（二两）
上锉如
麻豆大。每服五钱匕。以水一盏半。入生姜半分。切。大枣二枚。擘破。同煎取七分。去滓。
温
人参汤（出圣济总录）治伤寒后。狂言欲走。口干。或时吐逆。
人参 羚羊角屑 葛根（锉） 竹茹 前胡（去芦头） 麦门冬（去心焙各半两） 甘
草（炙
锉一两） 半夏（汤浸去滑炒干半两） 上粗捣筛。每服五钱匕。用水一盏半。入生姜一分。
拍碎。枣三枚。擘破。同煎至八分。去滓。食后温服。
柴胡汤（一名加味小柴胡汤）治伤寒过经不解。热结在里。狂言不定。烦躁欲
走。
柴胡（去苗） 大黄（锉炒） 朴硝 枳壳（去瓤麸炒各一两） 甘草（炙锉半两） 上
粗捣
筛。每服三钱匕。水一盏。煎取六分。去滓。温服。未利再服。一方。加枳实一钱半。
羚羊角散（出圣济总录）治伤寒发汗后。热毒未尽。因有所惊。狂言欲走。
羚羊角屑 犀角屑 防风（去叉） 茯苓（去木） 黄芩（去黑心） 玄参 升麻（各
半两）
龙齿（研一两） 甘草（炙一两） 竹茹 地骨皮（洗焙） 丹参（各三分） 上粗捣筛。
每服五钱
匕。用水一盏半。入葱白五寸。同煎至八分。去滓。温服。
香豉汤（出圣济总录）治伤寒心狂欲走。缘风热毒瓦斯。内乘于心所致。
豉（炒令香熟三两） 芒硝（烧令白于湿地上用纸衬出火毒四两） 上二味。每取豉
半
两。先以水一盏。煎取七分。去滓。下芒硝末三钱匕。再煎三两沸。空腹。分温二服。如人
行三里。更一服。日夜可四服。但初看是风狂者。宜暂缚两手足。三服之后。解之。即无不
愈者。
朴硝汤（出圣济总录）治伤寒发狂欲走。是毒瓦斯壅于上焦。毒热不散。狂盛。
但缚手脚。恐
朴硝（烧令白于湿地纸衬出火毒一分） 豉（炒令香熟一合） 山栀子仁（一分） 上
粗捣
筛。每服三钱匕。以水一盏。煎至半盏。去滓。空腹温服。如人行十里。再一服。如利即止。
大黄汤（出圣济总录）治伤寒狂言欲走。大小便不通。腹痛胀满。
大黄（细锉微炒） 木香（锉各一分） 木通（锉三分） 升麻 羚羊角屑 白茅根（锉）
黄
芩（去黑心各半两） 上粗捣筛。每服五钱匕。用水一盏半。入葱白五寸。同煎至八分。去
滓
温
郁金散（出圣济总录）治伤寒阳盛发狂。大小便不通。腹胀满。
郁金 大黄（细锉微炒） 山栀子仁（各三分） 桂（去粗皮半两） 甘草（炙锉一分）
上捣
罗为细末。每服二钱匕。食后。煎葱豉汤调下。
治伤寒得汗。热毒不解心烦躁闷。言语不定。小便赤涩。大便不通。狂闷欲走方。（出
圣济
大黄（细锉微炒） 朴硝（研各二两） 黄芩（去黑心） 山栀子仁 大青（各一两半）
龙胆
（去土） 苦参（各一两） 上捣罗为细末。炼蜜和成剂。更捣三五百杵。丸如梧桐子大。
每服
二
金箔丸（出圣济总录）治伤寒时行发狂。妄见神鬼。
金箔 银箔（各一十片） 铁落（用水淘出沙泥取铁粉四两） 青黛（半两） 砒霜（半
钱）
麝香（半钱） 上研为细末。入糯米粥为丸。如皂荚子大。新水磨下一丸。如人行五里。吐
出
涎。立效。
不灰木散（出圣济总录）治伤寒热实发狂。烦躁闷乱。
不灰木（二两） 滑石 寒水石 蓝根 甘草（生各一两） 上捣研为散。每服二钱匕。
研
生粟米泔。入乳糖一块如枣大。同化调服。不拘时候。
绛雪丸（出圣济总录）治伤寒发狂。眼通赤。大小便血出。身如金色。兼治六
七日狂躁发热
硝石（一两） 丹砂（一分） 上二味。同研如粉。烧粟米饭和丸。如弹子大。每服一
丸。
沙糖冷水化下。服药后便睡。移时汗出为效。
鹊石散（出医方集成）治伤寒发狂。逾墙上屋。
黄连 寒水石（各等分） 上为末。每服二钱。浓煎甘草汤。候冷调服。
一方（出肘后方）治伤寒发热。阳胜阴。卒发狂。手足温。面红。狂言状如见
鬼。
上用青蒿一把。捣碎为末。入水二盏半。送下。立效。一方。老青松蒿子。童便浸三日。
干为末。每服二钱。乌梅一个。煎服。
神白丹（出宣明论）治伤寒积热。及风生惊搐。或如狂病。诸药不效。此方不
可尽述。
粉霜（一两用白面六钱和作饼子炙热同研） 铅白霜（一分） 轻粉（半两） 上为末。
滴水
为丸桐子大。每服十丸至十五丸。米饮下。量虚实加减。
风引汤（出金匮要略方）
大黄 干姜 龙骨（各四两） 桂枝（三两） 甘草 牡蛎（各二两） 凝水石 滑石 赤
石
脂白石脂 石膏 紫石英（各六两） 上为粗末。以囊盛之。取三指撮。井花水三升。煮
三
沸
桃仁散（出王氏博济方）治伤寒狂乱。疏利脏腑。止霍乱心疼。
桃仁（一两汤浸去皮尖） 大黄（一两川者以湿纸裹煨两度） 桂心（一两去皮） 甘
草（半
两炙） 牙硝（一两） 上细锉。熟炒。杵罗为末。不拘时候。用温水调下三钱。如伤寒后
有
余毒。根据法服。大效。