典籍鉴赏

<目录>卷一百三十二\伤寒门
<篇名>伤寒阴阳刚柔


属性：（附论）
夫伤寒 病之状。身热足寒。颈项强直。恶寒。头面热。摇头。猝口噤。背脊反张是也。
此
而不恶寒。为柔 。诊其脉沉细。此为 也。又论云。太阳病。发汗过多。因致 。其状令
人摇头。发热。颈项强急。腰身反张。或螈 口噤。但谓之刚 者。特以其无汗而反恶寒也
。柔 之状。摇头。发热。颈项强急。腰身反张。或螈 口噤。与刚 同。然谓之柔 者。
特以其自汗。不恶寒故也。 之谓之痉者。盖痉 一类。古人特以强直名之。又云。伤寒螈
。何以明之。螈者。筋脉急者也。 者。筋脉缓也。急则引而拘。缓则舒而伸。或拘或伸。
动而不止者。名曰螈 。俗谓之搐者。受病独深。内经曰。病筋脉相引而急。名曰螈。谓若
契合之契也。行则缓。身则紧。从则 。纵疾之从者。谓若放纵之纵也。以急为螈。以缓为
。理至明矣。螈 者。风疾也。而癫痫则螈 焉。伤寒螈 者。邪故气极也。热盛则风持
并经络。风主动。致四肢螈 而不宁也。故风温被火者。微发黄色。剧者如惊痫。时螈 。
言其热气。则剧盛也。伤寒病 于发螈 者。疾热已过矣。多难可制。内经曰。太阳终者。
载眼。反折螈 。绝汗乃出。大如贯珠者。身不流。是其螈 。为已过之疾也。又有四肢执
习。为四肢动而不止。似螈 而无力。不得伸纵者也。此为汗绝。螈 之证虽难已。若能以
被风条热之剂。折其大热。则螈 亦有生者。若妄加灼火。或引以发表之药。则死不旋踵。
经曰。一逆尚引日。再逆促命期。
歌曰。原来 病属膀胱。口噤如痫身反张。此是伤风感寒湿。故分两证。有柔刚。
病无汗者刚。葛根汤。有汗者柔。桂枝加葛根汤。二 并通用小续命汤。口噤。脚挛。
咬
属
其
有
汗
小
人
附术
方
羌活散 治伤寒阴痉。筋节急硬。阳痉即易瘥。阴痉即难瘥。
羌活 黄松木节（锉） 茯神 石膏 防风（各一两去芦头） 王不留行 桂心（各半
两）
麻黄
枣
二枚
如
附子散（一名人参散出圣惠方）治伤寒阴痉。颈项强直。四肢疼痛。足冷。
口噤。
附子（炮裂去皮脐） 人参（去芦头） 白茯苓 前胡（去芦头） 白术 麻黄（去根
节） 桂
心
（半两炮
制锉）
频服。
白术散 治伤寒阴痉。手足厥冷。筋脉拘急。汗出不止。
白术 桂心 附子（炮裂去皮脐） 防风（去芦头） 芎 甘草（炙微赤锉各二分）
上为
散。
麻黄散 治伤寒阴阳痉病。头痛壮热。百节酸疼。吐逆闷绝。口噤。腰背反张。
手足强直。
麻黄（一两去根节） 防风（一两去芦头） 赤茯苓（一两） 葳蕤（一两） 葛根（一
两半锉）
独
草（三
分
七分。
去滓。入淡竹沥一合。更煎三两沸。分温二服。日三四服。
治伤寒汗出后。成阴阳痉。骨节烦痛。不得屈伸。近之即痛。汗出短气。小便不利
。恶风。
附子（一两炮裂去皮脐） 白术（三分） 甘草（半两炙微赤锉） 上为散。每服五钱。
以水
一大
白术散 治伤寒阴痉。三日不瘥。手足厥冷。筋脉急。汗不出。恐有气内伤。
白术 白茯苓 麻黄（去根节） 五味子（各半两） 桂心（三分） 高良姜（一分锉）
羌活
（半
五分。
去滓。不计时候。温服。
柴胡散 治伤寒阴痉。闭目合面。手足厥逆。筋脉拘急。汗不止。
柴胡（一两半去苗） 白术 白茯苓 甘草（各三分炙） 五味子（一两） 干姜（炮
制锉）
附子
大盏。
生姜
桂心散 治伤寒阳痉。经二三日不瘥。毒瓦斯攻五脏。心神烦躁。四肢疼痛。
桂心 柴胡（去苗） 赤茯苓 五味子 麦门冬（去心） 槟榔 甘草（炙微赤锉） 细
辛
（以上
候。
温
羚羊角散 治伤寒阳痉。身热无汗。恶寒。头项强直。四肢疼痛。烦躁心悸。睡不
得。
羚羊角屑 犀角屑 防风（去芦头） 茯神 柴胡（去苗） 麦门冬（去心） 人参（去
芦头）
葛
散。每服
三
麦门冬散 治伤寒阳痉。身体壮热。项背强直。烦躁。发热恶寒。头面赤色。四
肢疼痛。
麦门冬（去心） 麻黄（去根节） 赤茯苓 知母 犀角屑 地骨皮 黄芩 赤芍药 白
藓
皮甘草（炙微赤锉） 杏仁（汤去皮尖双仁炮炒微黄各三分） 上为散。每服五钱。以水
一
大盏
龙齿散 治伤寒阳痉。通身大热。不渴。烦闷头疼。
龙齿 前胡（去芦头各三分） 犀角屑 木通 子芩（各三两） 甘草（一分炙微赤锉）
上
为散
一
石膏散 治伤寒阳痉。通身热。仰目。头痛。
石膏（二两） 龙齿（一两） 犀角屑 前胡（去芦头各半两） 秦艽（一两去苗）
上为散。
每服
不
防风散 治伤寒阳痉。壮热不歇。筋脉拘急。牙关急疼。
防风（去芦头） 木通（锉） 麦门冬（去心） 川升麻（以上各一两） 甘草（三分
炙赤锉）
上为
芎 散 治伤寒头痛。面色赤。发热。形如中风。常自汗出。呕逆。下之益烦。
心懊 。如
川大黄（锉碎微炒） 芎 （各一两） 独活（二两） 柴胡（一两半去苗） 防风（三
分去芦
头）
白藓皮散 治伤寒阴痉。壮热不歇。筋脉不能舒展。牙关疼急。不欲见食。
白藓皮 百合 木通 防风 川升麻（各一两） 羚羊角（三分） 石膏 龙齿（各一
两半）
上
温
龙齿散 治伤寒阳痉。通体大热。心神烦悸。
龙齿 前胡（去芦头各一两） 犀角屑（半两） 牛黄（半分别研） 麦门冬（一两去
心焙）
上为
牛黄散 治伤寒阳痉。发热恶寒。头项强直。四肢拘急。心神烦躁。
牛黄（细研） 麝香（细研） 朱砂（细研） 人参（去芦头） 赤茯苓 防风（去芦
头） 芎
甘草（炙微赤锉） 桂心 犀角屑 天麻 地骨皮 麦门冬（去心焙以上各一分） 上为细
散。
入
葛根汤 治太阳病无汗。而以小便少气上冲。口噤不得语。欲作刚 。
葛根（锉四两） 麻黄（去根节煎掠去沫焙） 芍药（各三两） 桂心（去粗皮） 甘
草（炙各
二两）
去滓。
大承气汤 治刚痉。胸满口噤。卧不着席。两脚挛急。龈齿。
大黄（锉四两） 浓朴（去粗皮生姜汁炙半斤） 枳实（去瓤炒一斤） 上 咀如麻豆
大。每
服五
石膏汤 治伤寒刚 。身热。仰目。头痛强项。
石膏（碎） 前胡（去芦头各一两） 犀角（镑） 防风（去叉） 芍药（各半两） 龙
齿（研二
分）
分。
去滓
羚羊角汤 治伤寒刚 。浑身壮热。头痛。口噤。筋脉拘急。心神躁闷。
羚羊角（镑） 百合 芎 木通（锉） 葛根（锉） 升麻 黄芩（去黑心各半两） 石
膏
（碎一
不
拘时
神术汤 治风湿恶寒。脉紧。解利无汗。
苍术 防风（各二两） 甘草（一两） 上 咀。生姜水煎。加葱白三寸。治刚 。加
羌活、
独
白术汤 治风湿恶风。脉缓。解利有汗。
白术（三两） 防风（二两） 甘草（一两） 上 咀。每服秤三钱。水一盏。生姜三
片。煎
至七
正
在表者。加桂枝、黄 、附子。热而在里者。加大黄。寒而在里者。加干姜、良姜、附子。
以上数经寒热。当以脉别之。
龙齿犀角汤 治伤寒刚 。通身壮热。
龙齿 犀角（镑） 前胡（去芦头各一两） 牛黄（一钱半） 上四味。将三味粗捣筛。
每服
五钱
犀角大黄散 治伤寒刚 。壮热头痛。筋脉不能展舒。
犀角（镑） 大黄（锉炒各一两） 芎 （半两） 石膏（二两） 牛黄（研半分）
上四味。捣
罗为
小续命汤 治伤寒刚 。无汗恶寒。口噤背强。
麻黄（去根节煎掠去沫） 桂心（去粗皮） 甘草（炙各半两） 防风（去叉分半） 芍
药白
术
煎至
夏病
栝蒌桂枝汤 治太阳病。其证备。身体强。KT KT 然脉反沉迟。自汗。此为
。恼栝蒌桂枝汤主
栝蒌根（二两） 桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣
（十二枚）
上以
桂枝加葛根汤 治伤寒柔 。项背强。KT KT 然反汗出。恶风。
桂术汤 治伤寒柔 。手足厥冷。筋急。汗不止。
桂（去粗皮一两） 白术 人参 附子（炮裂去皮脐各三分）防风（去叉） 干姜
（炮）
甘草
附子白术汤 治伤寒柔 。手足逆冷。筋脉拘急。汗出不止。颈项强直。摇头。
口噤。
附子（炮裂去皮脐） 白术（各一两） 芎 独活（去芦头） 桂（去粗皮各半两）
上锉如
麻豆
五味子汤 治伤寒柔 。汗出。身体强直。手足多寒。
五味子（炒一两） 附子（炮裂去皮脐） 木香 槟榔（各三分） 桂（去粗皮） 白
术干姜
（炮）
服。
晚再
附子散 治伤寒柔 。身体直。汗出不止。腹内急痛。
附子（炮裂去皮脐） 干姜（炮） 甘草（炙锉） 桂（去粗皮） 人参（各半两）
上捣罗为
散。每
姜术汤 治时行。及伤寒后虚惫。发即闭眼合面者。柔 之后也。手足厥冷。筋
脉急强。汗
干姜（炮） 白术 桂（去皮各一两） 附子（炮裂去皮脐） 甘草（炙各半两） 防
风（去叉
一两）
柴胡饮 治伤寒柔 。四肢逆冷。汗不止。腹中痛。筋脉急。
柴胡（去苗） 赤茯苓（去黑皮各三分） 槟榔（煨锉） 五味子（炒各半两） 桂（去
粗皮）
高良
服。
茯苓汤 治伤寒柔 。病经三日不瘥。恐阴气攻五脏致损。
赤茯苓（去皮） 五味子（炒） 麦门冬（去心焙各二两） 柴胡（去苗一两半） 桂
（去皮一
两）
去滓。
温服
附子防风散 治伤寒柔 。闭目合面。手足厥冷。筋脉拘急。汗出不止。
白术 五味子 白茯苓 川芎 干姜（炮制锉） 甘草（炙微赤锉） 附子（炮裂去皮
脐）
防风
姜四片。
煎
羌活汤 治伤寒刚 。闭目合面。肢节急强。身热头疼。
羌活（去芦头） 王不留行 桂枝（去皮） 黄松节（各一两炒） 当归（焙） 茯神
（去木各
三）
每服五
钱。水
度。
桂枝加葛根栝蒌根汤 有汗者。柔也。
桂枝 芍药 葛根 栝蒌根（各二钱半） 上为末。每服五钱。水二小盏。生姜七片。
枣
二枚
桂枝加川芎防风汤 若发热自汗而不恶寒者。名柔 。
桂枝 芍药 生姜（各一两半） 甘草 防风 川芎（各一两） 大枣（六枚） 上细
锉。每
服
麻黄加独活防风汤 发汗太多。因致 。身热足寒。项强。恶寒。头热面赤。目
脉赤。头摇。口噤。背反张者。 病也。属太阳。若低视。下一足牵引肘膝相构。阳
明 也。若一目。或左或右斜视。并一手一足指搦者。少阳 也。汗之。止之。和之
。下之。各随其经。可使
麻黄（去节） 桂枝（各一两） 甘草（半两） 杏仁（二十五个去皮尖） 独活 防
风（各一
两）
小续命汤 伤寒病为 证。如中风之状。手挛如弓。摇头摆脑。身体战动。要看
其脉弱者。小续命汤主之。脉实。则切牙唇裂。大孔出血。急用大承气汤下之。口不
开者。用箸斡开灌
麻黄（去节） 人参 黄芩 白芍药 川芎 甘草 杏仁（去皮尖） 防己 官桂（各
一两）
防
煎七
分