典籍鉴赏

<目录>卷一百三十八\伤寒门
<篇名>伤寒咳逆（附论）


属性：夫咳逆者多种。或水渍于肺而心痞。或连咳不已而气逆。或喜笑过多而气逆。或咽饮错
候而气KT 。或急食干物而气塞。皆能作咳逆之声也。俗呼谓之吃忒是也。皆气不得下。
为火热托之。而使上至咽喉中。噎而止也。人或以纸捻鼻。因叹而止。或诈冤盗物。因恐而
止。或鼻闻香。调气而止。皆抑之骇之调之。而使气下也。千金以喘嗽咳逆上气者。为病肺。
脉散者。是心火形于肺金也。心之肺。谓之死阴。死阴之属。不过三日死。以其形见乎损伤
故也。此说甚优。易老谓渴逆者。火热奔急上行。而肺阴不内。何其当哉。故便闭者。大承
气汤下之。便软者。泻心汤主之也。又论阴证咳逆云。且阳证咳逆者。胃热失下也。阴气先
绝。阳气后亦将竭。火独炎上逆出阴气而为咳逆。阴证者。内已伏阴。阴气太甚。肾水擅权。
肝气不生。胃已大病。丁火又消。所有游行相火。寒邪迫而萃集于胸中。亦欲尽矣。故令人
发热。大渴引饮。并去盖覆。病患独热。他人按执之。身体肌肉骨髓血脉皆寒。此火即无
根火也。故用丁香、干姜之类热药。温服。其火自下。咳逆方止。非若凉膈泻心以治阳证。
自上而下。泻退心火。阴气乃生。阴证咳逆。从呕哕而生。胃寒呕哕不已。咳逆继之。仲景
有伤寒咳逆上气。脉散者死。谓其形损故也。少阴咳逆者。失下也。阴消将尽。阳逆上行。
使阴不内也。谓之恶候。或兼以舌弯。语言不正而反昏冒。咽喉痛者。少阴也。速下之。宜
大承气汤。若阳极。脉微将尽者。不宜下。宜泻心汤。养阴退阳而已。不如用泻心汤。凉膈
去硝。清肺亦可。若饮水过多。心下痞而渴逆者。五苓散主之。别无恶物是也。
歌曰。咳逆皆因胃有寒。此名恶候古今传。橘皮半夏并姜附。不瘥根据方灸乳边。
橘皮干姜汤。半夏生姜汤。羌活附子散是也。不瘥即灸之。妇人屈乳头向下尽处骨间。
丈夫及乳小者。以一指为率。男左女右。艾炷如小豆许三壮。陷中有动脉是穴。证治论云。
呕哕手足逆冷者。乃小橘皮汤。呕哕胸满。虚烦不安。大橘皮汤。
又歌曰。小柴胡主阳家哕或用陈皮与竹茹。腹满须看前后部。猪苓承气莫相拘。
有阳证咳逆者。小柴胡汤。橘皮竹茹主之。前后部。乃大小便也。前部不利。调胃承气。
阳明中风脉弦浮。小便难。潮热而哕者。小柴胡加茯苓汤。咳逆。俗为之噫。古人谓之哕。
盖胃气本虚。吐下大过。或复与之水。发其汗。胃气虚逆。噫哕生。为病势至此极矣。虽然。
咳逆出于哕。寒固也。其有水挟寒气击搏而成者。则茯苓、半夏。逐水主噫。官桂、丁香。
下气御寒。又有热气拥郁。气不得通者。小柴胡汤加生姜。自有条例。惟有哕而腹满。不得
小便。或后部不通。此为真病。虽有神医。未知之何矣。易简论。伤寒咳逆。为笃证也。他
病见之亦然。以半夏生姜汤主之。又方。丁香、柿蒂煎汤。调苏合香丸。大抵咳逆不可不速
救药。是水气乘肺。亦主噫逆为咳。当以表水治之。
方
匀气散（出济生拔粹方）治阴证咳逆。
川乌头（大者三个炮裂去皮脐） 上为细末。每服二钱。黑豆二十一粒。沙糖鸡头子大。
水煎成熟。细细饮之。
治伤寒心下虚噎不下。服诸药不效者。
用石莲子肉一两。为末。每服二钱。白汤下。
治伤寒塞噎不住。
枳壳 陈皮（各等分） 上锉。水一大碗。煎至七分。温服。
肉豆蔻汤（出本事方）治伤寒汗后吃噎。
肉豆蔻（一个） 石莲肉（炒） 茴香（各一分） 丁香（半分） 人参（半两） 枇
杷叶（五片
拭去毛炙） 上锉细。用水四盏。生姜十片。煎二盏。去滓。空心。温分二服。
良姜汤（出本事方）
橘皮 良姜 桂枝 当归（各一两） 麻黄（半两） 杏仁（二十个） 甘草（一分） 槟
榔
（三个别末） 上粗末。用水四盏。姜十片。枣十个。同煎至二盏。去滓。下槟榔末。更煎。
至一盏三服。未已再作一剂。庞老云。伤寒吃噎不止。是阴阳气升降欲作汗。升之不下。故
胃气上逆。为吃噎无休止。宜此方。
又方（出本事方）
枳壳（半两） 木香（一钱） 上为细末。每服一钱。白汤调。未知再与。
一方（出肘后方）治伤寒咳噫不止。呕逆不定。
丁香（一两） 柿蒂（一两） 上焙干。捣末。人参煎汤下数升。无时服。
加味柿蒂汤（出德生堂）治伤寒发热。噫逆气噎。虚烦不得睡卧。
热多小柴胡汤。加干柿蒂七个。煎。根据柴胡汤饮子为妙。渴热。生料五苓散。加干柿蒂
七个。柴胡一钱。同煎。无大热。体虚。气不调。噫逆者。只用人参半两。加柿蒂十五个。
水一盏半。煎至一盏。去渣服之。不计时候。无热不渴。宜服五膈宽中散。加柿蒂煎服。
调胃散（出儒门事亲）治伤寒吐逆。四肢逆冷。
水银 舶上硫黄（各半两） 上先研硫黄极细。次入水银。同研至深黑。每服一钱。病
重
者二钱。温米饮调服。不拘时。
治伤寒咳逆噎汗。寻常亦可服。（出本草）
丁香 柿蒂（各一钱） 甘草 良姜（各半钱） 上为末。用热沸汤猛点。乘热一服。
治伤寒后咳逆。其证最危。宜用。（出澹寮方）
半夏（一两） 生姜（两半） 上白水煎服。其它病亦恶咳逆。当用丁香十五枚。干柿
蒂十
五枚。煎汤半盏。乘热顿服。或用丁香、柿蒂煎汤。调下苏合香丸。
羌活附子散（出活人书）治咳逆。
羌活 附子 茴香（微炒各半两） 木香 干姜（各一枣许大） 上为细末。每服二钱。
水
一盏。盐一捻。同煎二十沸。热服。一服止。
硫黄嗅法（出活人书）治咳逆。服药无效者。
硫黄 乳香（各等分） 上为细末。以酒煎。急令患人嗅之。
又方（出活人书）
用雄黄二钱。酒一盏。煎七分。急令患人嗅。其热气即止。
治伤寒清涕。咳逆上气（出本草）
以都咸子。煎汁服食之。