典籍鉴赏

<目录>卷一百三十四\伤寒门
<篇名>伤寒咽喉痛（附论）


属性：夫伤寒过经而不愈。脉反沉迟。手足厥逆者。此为下部脉不至。阴阳隔绝。邪中于足少
阴之经。毒瓦斯上熏。故咽喉或痛而生疮也。伤寒咽喉痛者。少阴受邪。邪毒壅遏于上焦。微
则咽喉痛。甚则痛而生疮。又伤寒过经。邪热内盛。熏于上焦。令人咽喉肿痛。各随其证。
以法治之。
歌曰发斑唾血成阳毒。阴虚咽中必有疮。汗出阴阳俱紧涩。法当咽痛号亡阳。
又论曰。阴证者。少阴也。阴阳脉俱紧。主无汗。有汗者。曰亡阳。属少阴。法当咽痛
也。治在自汗亡阳条。大抵咽痛。甘桔汤。猪肤汤。阴阳证皆可用也。证治论。口疮赤烂。
蜜渍黄柏。咽汁。又升麻六物汤。又有非其时暴寒。伏于少阴之经。脉微弱。而咽痛。次必
下利。古方谓之肾伤寒。先用半夏桂甘汤。次四逆汤。一二日当瘥。应少阴经伤寒皆谓肾伤
寒也。亦多表里无热。但苦烦。愦默而极不欲见光明者。时腹痛。或脉沉细。旧用四顺汤。
古人知其然而用。云肾病而体犹有热者。可服黄连龙骨汤。若已十余日。下利不止。手足彻
冷。凡热证者。四顺汤。诸方书中即不曾载。黄连龙骨汤。即于黄连鸡子汤。去鸡子。加龙
骨半两也。四顺汤丸即理中汤丸中。加甘草一倍是也。咽喉痛。阴毒发成斑。肢冷。咽疮。
肾着证脉紧无阳。咽亦痛。脉微。下利。
又论云。咽喉不利。或痛或疮。谷不入而呕吐者。毒瓦斯上冲所致也。阳毒必然发斑。少
阴四肢必冷。其有不利者。可与之甘桔汤。半夏散。入甘草、生姜。其不下利。或小便赤而
去衣者。可与桔梗汤。入玄参、枳壳。使大便通顺。则黑奥之毒泄矣。续以甘草、生姜煎汤
调之。甘草、生姜解其毒也。肾病。咽痛不利。身犹热者。未可用四顺汤。且与黄连龙骨汤。
即黄连鸡子汤。去鸡子。加龙骨汤。阳毒咽痛。发斑。吐脓血。脉洪数。用药有本条。各少
阴咽痛。咽疮。脉沉迟。厥冷。可吐利。又阴阳脉俱紧。反自汗。为无阳。法当咽痛。而复
吐利。亦属少阴。并不可汗下重熨。汗出。以 本粉敷之。咽痛。用甘桔汤。猪肤汤。若沉
冷甚者。半夏散。通脉四逆。去芍药。加桔梗与之。咽痛通用甘桔汤。上焦壅热。加枳壳、
前胡。伤寒一证。乃非时暴寒中人。有伏于少阴之经。头疼腰痛。其脉微。若初咽痛。似伤
寒。次必下利。非咽闭之比。咽痛。半夏桂甘汤。即半夏散是也。下利。四逆汤。或四顺汤
主之。证治论。口疮赤烂。用蜜浸黄柏一宿。取汁含。热用升麻六物汤。咽中闭塞。乌扇
。伤寒六七日。大下之。寸脉沉迟。尺脉不至。咽喉不利。唾脓血。手足厥。利不止者。难
治。麻黄。升麻汤。
夫咽喉痛。有阴阳二证。脉浮数。面赤斑斑如锦纹。咽喉痛。唾脓血者。此阳证也。脉
沉迟。手足厥冷。或吐利而咽中痛。此少阴证也。病源云。此为下部脉都不至。阴阳隔绝。
邪客于足少阴之络。毒上冲。故咽喉不利。或痛而生疮也。伤寒脉阴阳俱紧。反汗出者。亡
阳也。此属少阴。法当咽痛。而复吐利。此候汗下重熨。俱不可。汗出者。以 本粉敷之。
咽喉痛者。甘草汤。桔梗汤。猪肤汤。半夏散。通脉四逆。去芍药。加桔梗汤。麻黄升麻汤。
可选而用之。又有伏气之病。谓非时有暴寒中人。伏气于少阴经。始不觉病。旬月乃发。脉
微弱。法先咽痛。似伤寒。非喉痹之病。次必下利。始用半夏桂甘汤。次四逆散主之。此病
只一二日便瘥。古方谓之肾伤寒也。
方
射干散（出圣惠方）治伤寒毒瓦斯攻咽喉痛。心烦躁热。胸膈滞闷。大小便难。
射干 枳壳（麸炒微黄去瓤） 川升麻 马牙硝 木通（锉） 川大黄（锉碎微炒） 玄
参
（各一两） 犀角屑（三分） 甘草（半两生用） 上为散。每服四钱。水一中盏。煎至六
分。去
滓。不计时候。温服。
马蔺子散（出圣惠方）治伤寒毒瓦斯攻咽喉。闭塞疼痛。不可忍。
马蔺子（微炒） 地骨皮 川升麻 黄芩 犀角屑 甘草（生用） 大青（各半两） 马
牙硝
（二
令稠。
不计时候。取一茶匙。含咽津。
木通散（出圣惠方）治伤寒咽喉闭塞不通。小便赤涩。宜服。
木通（锉） 羚羊角屑 川升麻 射干 芦根（锉） 甘草（生用各一两） 赤芍药（半
两）
上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
麦门冬散（出圣惠方）治伤寒热毒在心脾。口舌干燥。咽喉肿痛。
麦门冬（去心） 川大黄（锉碎微炒） 汉防己 葛根（锉） 滑石 玄参 木通（锉
各半两）
木香 甘草（生用各一分） 上为散。每服五钱。水一大盏。入生姜半分。葱白二茎。煎至
五
分。去滓。不计时候。温服。
升麻散（出圣惠方）治伤寒心胸气壅。闭塞不通。咽喉疼痛。
川升麻 木通（锉） 羚羊角屑 前胡（去芦头） 桑根白皮（锉） 川大黄（锉碎微
炒各半
两） 马蔺根 川朴硝（各一两） 上为散。每服五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计
时
候。温服。
羚羊角散（出圣惠方）治伤寒咽喉疼痛。心神烦闷。
羚羊角屑 木通（锉） 射干 川升麻 地骨皮（各一两） 芦根（锉三两） 上为散。
每服
五钱。水一大盏。煎至五分。去滓。不计时候。温服。
治伤寒经数日。胸中烦闷。咽喉噎塞痛。不能饮食。宜服。（出圣惠方）
射干 川升麻 人参（去芦头各三分） 甘草（生用） 陈橘皮（汤浸去白瓤焙各半两）
上
为散。每服三钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不计时候。温服。
桔梗散（出圣惠方）治伤寒二三日咽喉痛。
桔梗（去芦头） 甘草（二两生用） 苦参（半两锉） 上为散。每服五钱。水一大盏。
煎至
五分。去滓。不计时候服。
硼砂丸（出圣惠方）治伤寒舌紧强硬。黑色。咽喉闭塞肿痛。
硼砂 马牙硝 郁金 苦葫芦子 川大黄（锉碎微炒） 鼠粘子（微炒） 白矾灰 黄
药
栀子仁 甘草（生用） 黄芩（以上各半两） 上为末。炼蜜并沙糖和丸。如鸡头实大。每
服用
绵裹。含化咽津。以瘥为度。
甘草散（出圣惠方）治伤寒二三日。毒瓦斯攻咽喉肿痛。
甘草（一两生用） 川升麻 射干（各半两） 上细锉。以水三大盏。煎至二盏。去滓。
分
为四服。日三服。夜一服。
苦酒汤（出圣济总录）治少阴病。中痛生疮。不能语言。声不出者。
半夏（十四枚汤洗七次切焙） 生鸡子（一个） 上将鸡子破壳去黄。入半夏在内。并
苦酒
满鸡子壳。置剪刀环中。安火上。令三四沸。去滓。少少含咽之。不瘥。再作服。
半夏汤（出活人书）治伏气之病。谓非时有暴寒中人。伏气于少阴经中。始不
觉病。旬月乃发。脉便微弱。法先咽痛。似伤寒。非咽痹之病。次必下利。如用半夏桂
心甘草汤。又以四逆散主之。此病只二日便瘥。古方谓之肾伤寒。
半夏（汤洗七次切焙） 桂（去粗皮） 甘草（炙锉） 上等分。粗捣筛。每服先以水
一盏。
煎七沸。纳药两方寸匕。更煮三沸。下火放冷。少少咽之。用生姜二片同煎。
射干汤（出圣济总录）治伤寒咽喉闭塞痛。咳嗽多腥气。
射干 木通（锉） 升麻（各一两） 桔梗 玄参 黄芩（去黑心） 甘草（炙锉各三
分） 上
粗捣筛。每服五钱。水一盏半。煎至八分。去滓。食后温服。
麦门冬汤（出圣济总录）治伤寒咽喉壅塞。小便不通。气腹胀。口舌干燥。
麦门冬（去心焙） 大黄（锉炒） 防己 玄参 葛根 木通（锉） 青竹茹 滑石（碎
各半
两） 甘草（炙锉一分） 木香（一分半） 上粗捣。每服五钱。水一盏半。入生姜半分。
拍碎。
葱白五寸切。同煎至八分。去滓。食后温服。
连翘散（出圣济总录）治伤寒热毒未解。咽喉壅塞。口内生疮。
连翘（半两） 白药子（三分） 丹参 山栀子仁 柴胡（去苗各半两） 甘草（炙锉
一分）
恶实 黄柏（去粗蜜炙半两） 上为细散。每服食后。用蜜水调下二钱。日二服。
地黄煎（出圣济总录）治伤寒时气。肺热咳嗽。咽喉痛。如有疮。
生地汁（半升） 升麻 玄参 芍药 柴胡（去苗各一两） 贝母（去心三分） 麦门
冬（去
心焙一两） 竹叶（一握） 白蜜（五两） 上除地黄、蜜外。细锉。用水五大盏。煎至二
盏。
去滓。下蜜及地黄汁。慢火煎成膏。每服半匙。不计时。咽津。
玄参汤（出圣济总录）治伤寒咽喉痛。壅塞不通。口苦。
玄参（锉碎一两） 羚羊角（镑） 升麻 射干（各三分） 芍药 木通（锉各半两） 上
粗捣
筛。每服五钱。水一盏半。生姜半分。拍碎。同煎至八分。去滓。食后温服。
茯苓汤（出圣济总录）治伤寒毒瓦斯上冲。喉中痛。闷塞不通。
赤茯苓（去黑皮半两） 木通（锉三分） 升麻 羚羊角（镑） 前胡（去芦头） 大
黄（锉炒
各半两） 桑白皮（锉） 马蔺根 朴硝（各三分） 上粗捣筛。每服三钱。水一盏。煎至
六分。
去
牛黄散（出圣济总录）治伤寒咽喉痛。心中烦躁。舌上生疮。
牛黄（研） 朴硝（研） 甘草（炙锉各一两） 升麻 山栀子（去皮） 芍药（各半
两） 上捣
研为细散。同研令匀。每服一钱。食后。煎姜蜜。放温调下。
犀角散（出圣济总录）治伤寒咽喉痛。口中干燥不止。
犀角屑 黄连（去须） 铅霜（研） 栝蒌根 郁金 甘草（炙锉） 桑根白皮（各半
两） 上
为细散。并同研匀。每服食后。用去心麦门冬。熟水调下二钱。
大丸（出圣济总录）治伤寒脏腑发热毒瓦斯。及冲咽喉。壅塞急痛。
升麻（三两） 甘草（生用） 射干（各二两） 上为末。入牛蒡汁。和杵数百下。丸
如弹子
大。每服绵裹一丸。含化咽津。不拘时。如和不成。入炼蜜少许。
麻黄地骨汤（出圣济总录）治伤寒头痛身热。咽喉壅塞。语声不出。
麻黄（去节三分） 地骨皮 玄参（各半两） 五味子（三分） 甘草（炙锉） 干姜
（炮各一
分） 附子（炮裂去皮脐半两） 桔梗（炒） 知母 杏仁（去皮尖酒炒各半两） 上锉如
麻豆。
每服五钱。水一盏。煎至六分。去滓。食后温服。
治伤寒热病后。口干喜唾。咽痛。（出千金方）
大枣（二十枚） 乌梅（十枚） 上合捣。蜜和。含如杏核大。咽其汁。甚验。
治伤寒热病。喉中痛。闭塞不通。（出活人书）
生乌扇（切一斤） 猪脂（一斤） 上合煎成药。去滓。取如半鸡子大。薄绵裹之。纳
喉中。
稍
又方（出千金方）
升麻 芍药 羚羊角（各三两） 通草（四两） 射干（二两） 生芦根（切一斤） 上
咀。
以水七升。煮取二升半。分三服。
附子丸 治伤寒毒攻咽喉肿毒。
附子（炮） 藜芦（各等分） 上为末。蜜和丸。如梧桐子大一枚。饮下。含黄柏亦佳。
忌
猪肉、狸肉。
一方（出肘后方）治毒瓦斯攻咽喉肿痛。
上切商陆。炙令热。以布籍喉。以熨布上。冷复易。
一方（出肘后方）
上取真 茹、爪甲、口中牙。小嚼汁。以渍喉。当微觉异。为佳。
络石散（出圣惠方）治伤寒毒瓦斯攻咽喉痛。
络石 玄参 川升麻 射干 子芩 木通（锉各半两） 甘草（一分生用） 上为散。
每服
四钱。水一盏。煎至六分。去滓。不计时候。温服之。
五拗散 治感寒而语声不出。或至咽喉肿痛。
麻黄（不去节） 杏仁（不去皮尖） 甘草（生用） 桔梗 荆芥穗（各等分） 上
咀。生姜
三片。同煎。温咽服。咽喉痛甚者。煎熟后。加朴硝少许。