典籍鉴赏

<目录>卷一百二十七\伤寒门
<篇名>辨太阳病脉证并治法中第六


属性：太阳病。项背强KT KT 。无汗恶风。葛根汤主之。
（太阳病。项背强KT KT 。汗出恶风者。中风表虚也。项背强几几。无汗恶风者。
中风表实也
葛根汤方
葛根（四两） 麻黄（三两去节） 桂（二两去皮） 芍药（二两切） 甘草（二两炙）
生姜（三两
（本草云。轻可去实。麻黄、葛根之属是也。此以中风表实。故加二物于桂枝汤中也。）
上七
一升
太阳与阳明合病者。必自下利。葛根汤主之。
（伤寒有合病。有并病。本太阳病不解。并于阳明者。谓之并病。二经俱受邪。相合病
者。
病。
甚。
太阳与阳明合病。不下利但呕者。葛根加半夏汤主之。
（邪气外甚。阳不主里。里气不和。气下而不上者。但下利而不呕。里气上逆而不下者。
但
葛根加半夏汤方
葛根（四两） 麻黄（三两去节汤泡去黄汁焙干秤） 生姜（三两切） 甘草（二两炙）
芍药（二
斗。先煮葛根、
太阳病。桂枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。喘而汗出者。葛根黄连黄
芩汤
（经曰。不宜下而便攻之。内虚热入。胁热遂利。桂枝证者。邪在表也。而反下之。虚
其肠胃。为热所乘。遂利不止。邪在表。则见阳脉。邪在里。则见阴脉。下利脉微迟。邪在
里也
气外
除里
葛根黄芩黄连汤方
葛根（半斤） 甘草（二两炙味甘平） 黄芩（二两味苦寒） 黄连（三两味苦寒）
（内经曰。甘发散为阳。表未解者。散以葛根、甘草之甘。苦以坚里。气弱者。坚以黄
芩、
太阳病。头痛发热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶风。无汗而喘者。麻黄汤主之。
（此太阳伤寒也。寒则伤营。头痛身疼腰痛。以至牵连骨节疼痛者。太阳经营血不利也。
内
者
喘
麻黄汤方
麻黄（三两味甘温去节） 桂枝（二两去皮味辛热） 甘草（一两炙味甘平） 杏仁（七
十个汤去皮
（内经曰。寒淫于内。治以甘热。佐以苦辛。麻黄、甘草。开肌发汗。桂枝、杏仁。散
寒下
温
太阳与阳明合病。喘而胸满者。不可下。宜麻黄汤主之。
（阳受气于胸中。喘而胸满者。阳气不宣发。壅而逆也。心下满。腹满。皆为实。当下
之。
太阳病。十日已去。脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。脉但浮
者。
（十日以去。向解之时也。脉浮细而嗜卧者。表邪已罢也。病虽已和解之。若脉但浮而
不细
太阳中风。脉浮紧。发热恶寒。身疼痛。不汗出而烦躁者。大青龙汤主之。若脉微弱。
汗出
（此中风见寒脉也。浮则为风。风则伤卫。紧则为寒。寒则伤营。营卫俱病。故发热恶
寒。
俱实
卫
大青龙汤方
麻黄（六两去节味甘温） 桂枝（二两去皮味辛热） 甘草（二两炙味甘平） 杏仁（四
十个去皮
大碎味甘微寒）
（辛甘均为发散。然风宜辛散。寒宜甘发汗。辛甘相合。乃能发散营卫之风寒。麻黄、
九升。先煮麻黄。减二升。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓。温服一升。取微似汗。汗出
多者。温粉粉之。一服汗者。停后服。汗多亡阳。遂虚恶风。烦躁不得眠也。
伤寒脉浮缓。身不疼。但重。乍有轻时。无少阴证者。大青龙汤发之。
（此伤寒见风脉也。伤寒者身疼。此以风胜。故身不疼。中风者。身重。此以兼风。故
乍有
伤寒表不解。心下有水气。干呕。发热而咳。或渴。或利。或噎。或小便不利。少腹满。
或
（伤寒表不解。心下有水饮。则水寒相搏。肺寒气逆。故干呕发热而咳。针经曰。形寒
饮冷
水
小青龙汤方
麻黄（三两去节味甘温） 芍药（三两味酸微寒） 干姜（三两味辛热） 甘草（三两
炙味甘平）
细辛（三两味辛
（寒邪在表。非甘辛不能散之。麻黄、桂枝、甘草之辛甘。以发散表邪。水停心下而不
行
咳逆而喘。则肺气逆。内经曰。肺欲收。急食酸以收之。芍药、五味子之酸。以收逆气而安
肺）。 上八味。以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。纳诸药。煮取三升。去滓。
温服一升。
加减法
若微利者。去麻黄。加荛花如鸡子。熬令赤色。
（下利者。不可攻其表。汗出。必胀满。麻黄发其阳。水渍入胃。必作利。荛花下十二
水。
若渴者。去半夏。加栝蒌根三两。
（辛燥而苦润。半夏味辛而燥津液。非渴者所宜。故去之。栝蒌味苦而生津液。故加之。）
若噎者。去麻黄。加附子一枚。炮。
（经曰。水得寒气冷必相搏。其人即。噎加附子温散水寒。病患有寒。复发汗。胃中
冷。必吐蛔。去麻黄。恶发汗。）
若小便不利。少腹满。去麻黄。加茯苓四两。
（水蓄下焦不行。为小便不利。少腹满。麻黄发津液于外。非所宜也。茯苓泄蓄水于下。
加所当也。）
若喘者。麻黄加杏仁半升。去皮尖。
（金匮要略曰。其人形肿。故不纳麻黄。纳杏仁。以麻黄发其阳故也。喘呼形肿。水气
标本
伤寒心下有水气。咳而微喘。发热不渴。服汤已。渴者。此寒去欲解也。小青龙汤主之。
（咳而微喘者。水寒射肺也。发热不渴者。表证未罢也。与小青龙汤发表散水。服汤已
渴者
太阳病。外证未解。脉浮弱者。当以汗解。宜桂枝汤。
（脉浮弱者。营弱卫强也。）
太阳病。下之微喘者。表未解故也。桂枝加浓朴杏仁汤主之。
（下后大喘。则为里气大虚。邪气传里。正气将脱也。下后微喘。则为里气上逆。邪不
能传
太阳病。外证未解者。不可下也。下之为逆。欲解外者。宜桂枝汤主之。
（经曰。本发汗而复下之。为逆也。若先发汗。治不为逆。）
太阳病。先发汗不解。而复下之。脉浮者。不愈。浮为在外。而反下之。故令不愈。今
脉浮
（经曰。柴胡汤证具。而以他药下之。柴胡汤证仍在者。复与柴胡汤。此虽已下之。不
为逆
太阳病。脉浮紧。无汗发热。身疼痛。八九日不解。表证仍在。此当发其汗。服药已。
微除
（脉浮紧。无汗发热。身疼痛。太阳伤寒也。虽至八九日而表证仍在。亦当发其汗。既
服温
经络
治。故
重也。
太阳病。脉浮紧。发热身无汗。自衄者愈。
（风寒在经。不得汗解。郁而变热。衄则热随血散。故云自衄者愈。）
二阳并病。太阳初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明。续自微汗出。不恶寒。
若
表
乍在腹中。乍在四肢。按之不可得。其人短气。但坐以汗出不彻故也。更发汗则愈。何以知
汗出不彻。以脉涩故知也。
（太阳病未解。转并入阳明。而太阳证未罢者。名曰并病。续自微汗出。不恶寒者。为
太阳
先解表也。阳明之经循面。色缘缘正赤者。阳气怫郁在表也。当解之熏之。以取其汗。若发
汗不彻者。不足言阳气怫郁。止是当汗不汗。阳气不得越散。邪无从出。拥盛于经。故躁烦
也。邪循经行。则痛无常处。或在腹中。或在四肢。按之不可得而短气。但责以汗出不彻。
更发汗则愈。内经曰。证过者切之。涩者，阳气有余。为身热无汗。是以脉涩。知阳气拥郁
而汗出不彻。）
脉浮数者。法当汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可发汗。当自汗出乃解。所以然者。
尺
（经曰。诸脉浮数。当发热。而淅洒恶寒。言邪气在表也。是当汗出愈。若下之。身重
心悸
今尺
则不可发汗。须里气实。津液足。便自汗出而愈。）
脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中迟者。不可发汗。何以知之。然。以营
气不
（针经曰。夺血者无汗。尺脉迟者。为营血不足。故不可发汗。）
脉浮者。病在表。可发汗。宜麻黄汤。
（浮为轻手得之。以候皮肤之气。内经曰。其在皮者。汗而发之。）
脉浮而数者。可发汗。宜麻黄汤。
（浮则伤卫。数则伤营。营卫受邪。为病在表。故当汗散。）
病常自汗出者。此为营气和。营气和者。外不谐。以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉
中。卫行脉外。复发其汗。营卫和。则愈。宜桂枝汤。
（风则伤卫。寒则伤营。卫受风邪而营不病者。为营气和也。卫既客邪。则不能与营气
和。
病患脏无他病。时发热。自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时发汗。则愈。宜桂枝
汤主
（脏无他病。里和也。卫气不和。表病也。外台云。里和表病。汗之则愈。所谓先其时
者。
伤寒脉浮紧。不发汗。因致衄者。麻黄汤主之。
（伤寒脉浮紧。邪在表也。当与麻黄汤发汗。若不发汗。则邪无从出。拥甚于经。迫血
妄行
伤寒不大便六七日。头痛有热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须
发汗
（不大便六七日。头痛有热者。故宜当下。若小便清者。知里无热。则不可下。经曰。
小便
里。
也。
伤寒发汗解。半日许复烦。脉浮数者。可更发汗。宜桂枝汤主之。
（烦者。热也。发汗身凉为已解。至半日许。身复热。脉浮数者。邪不尽也。可更发汗。
与
凡病若发汗。若吐。若下。若亡津液。阴阳自和者。必自愈。
（重亡津液。则不能作汗。必待阴阳自和。乃自愈矣。）
大下之后。复发汗。小便不利者。亡津液故也。勿治之。得小便利。必自愈。
（因亡津液而小便不利者。可以药利之。俟津液足。小便利。必自愈也。）
下之后。复发汗。必振寒。脉微细。所以然者。以内外俱虚故也。
（发汗。则表虚而亡阳。下之。则里虚而亡血。振寒者。阳气微也。脉微细者。阴血弱。）
下之后。复发汗。昼日烦躁不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微。身无大热
者。
（下之。虚其里。汗之。虚其表。既下又汗。则表里俱虚。阳至于昼。阳欲复。虚不胜
邪。
里
子汤
干姜附子汤方
干姜（一两味辛热） 附子（一枚生用去皮破八片味辛热）
（内经曰。寒淫所胜。平以辛热。虚寒太甚。是以辛热剂胜之也。） 上二味。以水
三升。煮取一升。去滓。顿服。
发汗后。身疼痛。脉沉迟者。桂枝加芍药生姜各一两。人参三两。新加汤主之。
（汗后身疼痛。邪气未尽也。脉沉迟。营血不足也。经曰。其脉沉者。营气微也。又曰。
迟
发汗后。不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
（发汗后喘。当作桂枝加浓朴、杏仁汤。汗出则喘愈。今汗出而喘。为邪气拥甚。桂枝
汤不
也。
麻黄杏仁甘草石膏汤方
麻黄（四两去节味甘温） 杏仁（五十个去皮尖味甘温） 甘草（二两炙味甘平） 石
膏（半
斤碎
（内经曰。肝苦急。急食甘以缓之。风气通于肝。风邪外甚。故以纯甘之剂发之。） 上
四味
黄耳
（发汗过多。亡阳也。阳气受于胸中。胸中阳气不足。故病患叉手自冒沁。心下悸。欲
得按
桂枝甘草汤方
桂枝（四两去皮味辛热） 甘草（二两炙味甘平）
（桂枝之辛。走肺而益气。甘草之甘。入脾而缓中。） 上二味。以水三升。煮取一升。
去滓
发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。
（汗者。心之液。发汗后。脐下悸者。心气虚而肾气发动也。肾之积。名曰奔豚。发则
从少腹上至心下。为肾气逆。欲上凌心。今脐下悸。为肾气发动。故云欲作奔豚。与茯苓桂
枝
茯苓桂枝甘草大枣汤方
茯苓（半斤味甘平） 甘草（二两炙味甘平） 桂枝（四两去皮） 大枣（十五枚擘味
甘平）
（茯苓以伐肾邪。桂枝能泄奔豚。甘草、大枣之甘。滋助脾土。以平肾水气。煎用甘澜
水者
煮
有珠子五六千颗。相逐取用之。发汗后。腹胀满者。浓朴生姜甘草半夏人参汤主之。
（吐后腹胀。与下后腹满。皆为实。言邪气乘虚入里为实。发汗后。外已解也。腹胀满。
知
浓朴生姜甘草半夏人参汤方
浓朴（半斤去皮炙味苦温） 生姜（半斤切味辛温） 半夏（半升洗味辛平） 人参（一
两味甘温）
（内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。用苦泄之。浓朴之苦。以泄腹满。人参、甘草之甘。
以
升
伤寒若吐。若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗则动经。身为振振
摇者
（吐下后。里虚。气上逆者。心下逆满。气上冲胸。表虚阳不足。起则头眩。脉浮紧。
为邪
虚。
茯苓桂枝白术甘草汤方
茯苓（四两味甘平） 桂枝（三两去皮味辛热） 白术（二两味苦甘温） 甘草（二两
炙味甘平）（阳不足者。补之以甘。茯苓、白术。生津液而益阳也。里气逆者。散之以辛。
桂枝、甘草
发汗。病不解。反恶寒者。虚故也。芍药甘草附子汤主之。
（发汗病解。则不恶寒。发汗病不解。表实者。亦不恶寒。今发汗。病且不解。又反恶
寒者
芍药甘草附子汤方
芍药（三两味酸微寒） 甘草（三两炙味甘平） 附子（一枚炮去皮破八片味辛热）
（芍药之酸。收敛津液而益营。附子之辛热。固阳气而补胃。甘草之甘。调和辛酸而安
正气
发汗。若下之。病仍不解。烦躁者。茯苓四逆汤主之。
（发汗若下。病宜解也。若病仍不解。则发汗。外虚阳气。下之。内虚阴气。阴阳俱虚。
邪
茯苓四逆汤方
茯苓（六两味甘平） 人参（一两味甘温） 附子（一枚生用去皮破八片味辛热） 甘
草（二
两炙
（四逆汤以补阳。加茯苓、人参以益阴。） 上五味。以水五升。煮取三升。去滓。温
服
七
发汗后。恶寒者。虚故也。不恶寒。但热者。实也。当和胃气。与调胃承气汤。
（汗出而恶寒者。表虚也。汗出而不恶寒。但热者。里实也。经曰。汗出不恶寒者。此
表解
太阳病。发汗后。大汗出。胃中干。烦躁不得眠。欲得饮水者。少少与饮之。令胃气和
则愈
（发汗已解。胃中干。烦躁不得眠。欲饮水者。少少与之。胃气得润则愈。若脉浮者。
表未
也。
五苓散方
猪苓（十八铢味甘平去皮） 泽泻（一两六铢半味酸咸） 茯苓（十八铢味甘平） 桂
（半两
去皮
（淡者。一也。口入一而为甘。甘甚而反淡者。甘缓而淡渗。猪苓、白术、茯苓三味之
甘
以
发汗已。脉浮数。烦渴者。五苓散主之。
（发汗已。脉浮数者。表邪未尽也。烦渴。亡津液。胃燥也。与五苓散。和表润燥。）
伤寒汗出而渴者。五苓散主之。不渴者。茯苓甘草汤主之。
（伤寒汗出而渴者。亡津液。胃燥。邪气渐传里也。五苓散以和表里。若汗出不渴者。
邪气
茯苓甘草汤方
茯苓（二两味甘平） 桂枝（二两去皮味辛热） 生姜（三两切味辛温） 甘草（一两
炙味甘
平）
（茯苓、甘草之甘。益津而和卫。桂枝、生姜之辛。助阳气而解表。） 上四味。以水
四
升。
中风发热。六七日不解而烦。有表里证。渴欲饮水。水入则吐者。名曰水逆。五苓散主
之。
（中风发热。至六七日则当解。若不解。烦者。邪在表也。渴欲饮水。邪传里也。里热
甚则
故名
未持脉时。病患手叉自冒沁。师因教试令咳而不咳者。此必两耳聋无闻也。所以然者。
以重
（发汗多亡阳。胸中阳气不足者。病患手叉自冒沁。师见外证。知阳气不足也。又试令
咳而
发汗后。饮水多。必喘。以水灌之。亦喘。
（喘肺疾。饮水多喘者。饮冷伤肺也。以冷水灌洗而喘者。形寒伤肺也。）
发汗后。水药不得入口。为逆。若更发汗。必吐下不止。
（发汗后。水药不得入口。为之吐逆。发汗亡阳。胃中虚冷也。若更发汗。则愈损阳气。
胃
发汗吐下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊 。栀子豉汤主之。
（发汗吐下后。邪热乘虚客于胸中。谓之虚烦者。热也。胸中烦热。郁闷而不得发散者
是也
昏。
者因
栀子豉汤方
栀子（十四枚擘味苦寒） 香豉（四合绵裹味苦寒）
（酸苦涌泄为阴。苦以涌吐。寒以胜热。栀子豉汤相合。吐剂宜矣。） 上二味。以水
四
升。
若少气者。栀子甘草豉汤主之。若呕者。栀子生姜豉汤主之。
（少气者。热伤气也。加甘草以益气。呕者。热烦而气逆也。加生姜以散气。少气则气
为热
发汗。若下之而烦热。胸中窒者。栀子豉汤主之。
（阳受气于胸中。发汗若下。使阳气不足。邪热客于胸中。结而不散。故烦热而胸中窒
塞。
伤寒五六日。大下之后。身热不去。心中结痛者。未欲解也。栀子豉汤主之。
（伤寒五六日。邪气在里之时。若大下后。身热去。心中空者为欲解。若大下后。身热
去。而心结痛者。结胸也。身热不去。心中结痛者。虚烦也。结胸。为热结胸中。为实。是
热气
六七日为欲解之时。以热为虚烦。故云未欲解也。与栀子豉汤以吐除之。）
伤寒下后。心烦腹满。起卧不安者。栀子浓朴汤主之。
（下后但腹满。而不心烦。即邪气入里。为里实。但心烦而不腹满。即邪气在胸中。为
虚烦
朴汤
栀子浓朴汤方
栀子（十四枚擘味苦寒） 浓朴（四两姜炙味苦温） 枳实（四枚水浸去瓤炒味苦寒）
（酸苦涌泄。栀子之苦。以涌虚烦。浓朴、枳实之苦。以泄腹满。） 以上三味。以水
三
升半
伤寒。医以丸药大下之。身热不去。微烦者。栀子干姜汤主之。
（凡药不能除热。但损正气。邪气乘虚留于胸中。而未入深者。则身热不去而微烦。与
栀子
栀子干姜汤方
栀子（十四枚擘味苦寒） 干姜（二两味辛热）
（苦以涌之。栀子之苦以吐烦。辛以润之。干姜之辛以益气。） 上二味。以水三升半。
煮取
凡用栀子汤。病患旧微溏者。不可与服之。
（病患旧微溏者。里虚而寒在下也。虽烦。则非蕴热。故不可与栀子汤。内经曰。先泄
而后
太阳病。发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩。身 动振振欲擗地者。真武汤
主
里虚
咽喉干燥者。不可发汗。
（津液不足也。）
淋家。不可发汗。发汗必便血。
（膀胱里热则淋。反以汤药发汗。亡耗津液。增益客热。膀胱虚燥。必小便血。）
疮家。虽身疼痛。不可发汗。发汗则 。
（表虚聚热。则生疮。疮家身疼。如伤寒。不可发汗。发汗。则表气愈虚。热势愈甚生
风。
衄家。不可发汗。汗出必额上陷。脉急紧。直视不能 。不得眠。
（衄者。上焦亡血也。若发汗。则上焦津液枯竭。经络干涩。故额上陷。脉急紧。诸脉
者。
则目
亡血家。不可发汗。发汗则寒栗而振。
（针经曰。夺血者无汗。夺汗者无血。亡血发汗。则阴阳俱虚。故寒栗而振摇。）
汗家。重发汗。必恍惚心乱。小便已阴疼。与禹余粮。丸阙。
（汗者。心之液。汗家重发汗。则心虚。恍惚心乱。夺汗则无水。故小便已阴中疼。）
病患有寒。复发汗。胃中冷。必吐蛔。
（病患有寒。则当温散。反发汗损阳气。胃中冷。必吐蛔也。）
本发汗。而复下之。此为逆也。若先发汗。治不为逆。本先下之。而反汗之。为逆。若
先下
（病在表者。汗之为宜。下之为逆。病在里者。下之为宜。汗之为逆。经曰。阳盛阴虚。
汗
伤寒医下之。续得下利清谷不止。身疼痛者。急当救里。后身疼痛。清便自调者。急当
救表。救里。宜四逆汤。救表。宜桂枝汤。
（伤寒下之。续得下利清谷不止。身疼痛者。急当救里者。以里气不足。必先救之。急
与四
病
病发热。头痛。脉反沉。若不瘥。身体疼痛。当救其里。宜四逆汤。
（发热头痛。表病也。脉反沉者。里脉也。经曰。表有病者。脉当浮大。今脉反沉迟。
故知
太阳病。先下之而不愈。因复发汗。以此表里俱虚。其人因致冒。冒家汗出自愈。所以
然者
（冒者郁也。下之则里虚而亡血。汗之则表虚而亡阳。表里俱虚。寒气怫郁。其人因致
冒。
冒家欲
太阳病。未解。脉阴阳俱停。必先振栗。汗出而解。但阳脉微者。先汗出而解。但阴脉
微者
（脉阴阳俱停。无偏胜者。阴阳气和也。经曰。寸口。关上。尺中。三处大小浮沉迟数
同等
足
虚
太阳病。发热。汗出者。此为营弱卫强。故使汗出。欲救邪风者。宜桂枝汤。
（太阳中风。风并于卫。则卫实而营虚。营者。阴也。卫者。阳也。发热汗出。阴弱阳
强也
伤寒五六日。中风。往来寒热。胸胁苦满。默默不欲饮食。心烦。喜呕。或胸中烦而不
呕。
小柴
（病有在表者。有在里者。有在表里之间者。此邪气在表里之间。谓之半表半里证。五
六日
来寒热
证
邪
今只言胸胁
静也。邪在
表之里。在
未至于必不能食
也。邪初入里。
或为之证。）
小柴胡汤方
柴胡（半斤味苦微寒） 黄芩（三两味苦寒） 人参（三两味甘温） 甘草（三两味甘
平） 半夏（
（内经曰。热淫于内。以苦发之。柴胡、黄芩之苦。以发传邪之热。里不足者。以甘缓
之。
在半
去
加减法
若胸中烦而不吐。去半夏、人参。加栝蒌实一枚。
（胸中烦而不呕。热聚而气不逆也。甘者令人中满。方热聚。无用人参之补。辛散逆气。
既
若渴者。去半夏。加人参。合前成四两半。栝蒌根四两。
（半夏燥津液。非渴者所宜。人参甘而润。栝蒌根苦而凉。彻热生津。二物为当。）
若腹中痛者。去黄芩。加芍药三两。
（去黄芩恶寒中。加芍药以通壅。）
若胁下痞硬。去大枣。加牡蛎四两。
（甘令人中满。痞者去大枣之甘。咸以 之。痞硬者加牡蛎之咸。）
若心下悸。小便不利者。去黄芩。加茯苓四两。
（饮而水蓄不行。为悸。小便不利。内经曰。肾欲坚。急食苦以坚之。则水益坚。故去
黄芩
若不渴。外有微热者。去人参。加桂三两。温覆取微汗愈。
（不渴者。里和也。故去人参。外有微热。表未解也。加桂以发汗。）
若咳者。去人参、大枣、生姜。加五味子半升。干姜二两。
（咳者。气逆也。甘则壅气。故去人参、大枣。内经曰。肺欲收。急食酸以收之。五味
子之
血弱气尽。腠理开。邪气因入。与正气相搏。结于胁下。正邪分争。往来寒热。休作有
时。
（人之气血。随时盛衰。当月郭空之时。则为血弱气尽。腠理开疏之时也。邪气乘虚。
伤人
腠理
而结
随经
相搏
服柴胡汤已。渴者。属阳明也。以法治之。
（服小柴胡汤。表邪已而渴。里邪传于阳明也。以阳明治之。）
得病六七日。脉迟浮弱。恶风寒。手足温。医二三下之。不能食而胁下满痛。面目及身
黄。
者哕
（得病六七日。脉迟浮弱。恶风寒。手足温。则邪气在半表半里。未为实。反二三下之。
虚
悉
涩
而
呕
伤寒四五日。身热恶风。颈项强。胁下满。手足温而渴者。小柴胡汤主之。
（身热恶风。颈项强者。表未解也。胁下满而渴者。里不和也。邪在表。则手足通热。
邪在
伤寒阳脉涩。阴脉弦。法当腹中急痛者。先与小建中汤。不瘥者。与小柴胡汤主之。
（脉阳涩。阴弦。而腹中急痛者。当作里有虚寒治之。与小建中汤。温中散寒。若不瘥
者。
里之
小建中汤方
桂枝（三两去皮味辛热） 甘草（三两炙味甘平） 大枣（十二枚擘味甘温） 芍药（六
两味酸微
（建中者。建脾也。内经曰。脾欲缓。急食甘以缓之。胶饴、大枣、甘草之甘。以缓中
也。
气虚
饴。
伤寒中风。有柴胡证。但见一证便是。不必悉具。
（柴胡证。是邪气在表里之间也。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞硬。或
心下
候全
凡柴胡汤病证而下之。若柴胡证不罢者。复与柴胡汤。必蒸蒸而振。却发热汗出而解。
（邪在半表半里之间。为柴胡证。即未作里实。医便以药下之。若柴胡证仍在者。虽下
之。
气欲
伤寒二三日。心中悸而烦者。小建中汤主之。
（伤寒二三日。邪气在表。未当传里之时。心中悸而烦。是非邪气搏所致。心悸者。气
虚也
太阳病。过经十余日。反二三下之。后四五日。柴胡证仍在者。先与小柴胡汤。呕不止。
心
（日数过多。累经攻下。而柴胡证不罢者。亦须先与小柴胡汤。以解其表。经曰。凡柴
胡汤
微烦
大柴胡汤方
柴胡（半斤味甘平） 黄芩（三两味苦寒） 芍药（三两味酸微寒） 半夏（半斤洗味
辛温） 生姜
两味苦寒）
（柴胡、黄芩之苦。入心而折热。枳实、芍药之酸苦。涌泄而扶阴。辛者散也。半夏之
辛。
升。
伤寒十三日不解。胸胁满而呕。日晡所发潮热。已而微利。此本柴胡证。下之而不得利。今
反利者。知医以丸药下之。非其治也。潮热者。实也。先宜小柴胡汤。以解外。后以柴胡加
芒硝汤主之。
（伤寒十三日。再传经尽。当解之时也。若不解。胸胁满而呕者。邪气犹在表里之间。
此为
入腑
解
伤寒十三日不解。过经。谵语者。以有热也。当以汤下之。若小便利者。大盒饭硬。而
反下
内实
（伤寒十三日。再传经尽。谓之过经。谵语者。阳明胃热也。当以诸承气汤下之。若小
便利者。津液漏渗。大盒饭硬。反下利者。知医以丸药下之也。下利。脉微而厥者。虚寒也
。今脉调和。则非虚寒。由肠虚胃热。胁热而利也。与调胃承气汤。以下胃热。）
太阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。下者愈。其外不解者。尚未可攻。当先解
外。
（太阳。膀胱经也。太阳经邪热不解。随经入腑。为热结膀胱。其人如狂者。为未至于
狂但
为蓄
少腹
外。
桃核承气汤方
桃仁（五十个去皮尖味甘平） 桂枝（二两去皮味辛热） 大黄（四两） 芒硝（二两）
甘草（二
热之气。
寒以取
去滓。
伤寒八九日下之。胸满烦惊。小便不利。谵语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡
蛎汤
（伤寒八九日。邪气已成热。而复传阳经之时。下之虚其里。而热不除。胸满而烦者。
阳热
也。一身尽重。不可转侧者。阴气内行于里。不营于表也。与柴胡汤。以除胸满而烦。加龙
骨牡蛎
枝。以
柴胡加龙骨牡蛎汤方
半夏（二合洗） 大枣（六枚） 柴胡（四两） 生姜（一两半） 人参（一两半） 龙
骨（一两半）
蛎（一两半） 上十一味。以水八升。煮
温服一升。
伤寒腹满。谵语。寸口脉浮而紧。此肝乘脾也。名曰纵。刺期门。
（腹满谵语者。脾胃疾也。浮而紧者。肝脉也。脾病见肝脉。木行乘土也。经曰。水行
乘火
伤寒发热。啬啬恶寒。大渴。欲饮水。其腹必满。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘
肺也
（伤寒发热。啬啬恶寒。肺病也。大渴。欲饮水。肝气胜也。玉函曰。作大渴。欲饮酢
浆。
木
小
太阳病。二日反躁。反熨其背而大汗出。大热入胃。胃中水竭躁烦。必发谵语。十余日。
振
风
流
（太阳病二日。则邪在表。不当发躁。而反躁者。热气行于里也。反熨其背而发汗。大
汗出
微。阴
液不得
虚也。
津液不
便已
卓
太阳病中风。以火劫发汗。邪风被火热。血气流溢。失其常度。两阳相熏灼。其身发黄。阳
盛则欲衄。阴虚则小便难。阴阳俱虚竭。身体则枯燥。但头汗出。剂颈而还。腹满微喘。口
干。咽烂。或不大便。久则谵语。甚者至哕。手足躁扰。捻衣摸床。小便利者。其人可治。
（风为阳邪。因火热之气。则邪风愈甚。迫于血气。使血气流溢。失其常度。风与火气
谓之
衄。
不能
炎上
曰。火气内发。上为口干咽烂者。火热上熏也。热气上而不下者。则大便不硬。若热气下入
胃。
声哕
大甚
伤寒脉浮。医以火迫劫之。亡阳必惊狂。起卧不安者。桂枝去芍药。加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤
主之。
（伤寒脉浮。责邪在表。医以火劫发汗。汗大出者。亡其阳。汗者。心之液。亡阳则心
气虚
药。
之涩以固
桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤方
桂枝（三两去皮） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 牡蛎（五两熬味酸咸） 龙骨
（四两味甘平）
先煮蜀漆。减二升
形作伤寒。其脉不弦紧而弱。弱者必渴。被火者必谵语。弱者发热脉浮。解之。当汗出
愈。
（形作伤寒。谓头痛身热也。脉不弦紧。则无伤寒表脉也。经曰。诸弱发热。则脉弱为
里热
得
太阳病。以火熏之。不得汗。其人必躁。到经不解。必清血。名为火邪。
（此火邪迫血。而血下行者也。太阳病用火熏之。不得汗。则热无从出。阴虚被火。必
发躁
清
脉浮热甚。反灸之。此为实。实以虚治。因火而动。必咽燥唾血。
（此火邪迫血。而血上行者也。脉浮热甚。为表实。医以脉浮为虚。用火灸之。因火气
动血
微数之脉。慎不可灸。因火为邪。则为烦逆。追虚逐实。血散脉中。火气虽微。内攻有
力。
（微数之脉。则为热也。灸则除寒。不能散热。是慎不可灸也。若反灸之。热因火则甚。
遂
主
脉浮。宜以汗解。用火灸之。邪无从出。因火而盛。病从腰以下必重而痹。名火逆也。
（脉浮在表。宜以汗解之。医以火灸取汗。而不得汗。邪无从出。又加火气相助。则热
愈甚
腰以
欲自解者。必当先烦。乃有汗而解。何以知之。脉浮。故知汗出解也。
（烦。热也。邪气还表。则为烦热。汗出而解。以脉浮。故为邪还表也。）
烧针令其汗。针处被寒。核起而赤者。必发奔豚。气从少腹上冲心者。灸其核上各一壮。
与
（烧针发汗。则损阴血而惊动心气。针处被寒气聚而成核。心气因惊而虚。肾气乘寒气
而
心也。先灸核上。以散其寒。与桂枝加桂汤。以泄奔豚之气。）
火逆。下之。因烧针烦躁者。桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
（先火为逆。复以下除之。里气因虚。又加烧针。里虚而为火热所烦。故生烦躁。与桂
枝
桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
桂枝（一两） 甘草（二两） 牡蛎（二两熬） 龙骨（二两）
（辛甘发散。桂枝、甘草之辛甘也。以发散经中火邪。涩可去脱。龙骨、牡蛎之涩。以
收敛浮
太阳伤寒者。加温针。必惊也。
（寒则伤营。营气微者。加烧针。则血留不行。惊者。温针损营血而动心气。金匮要略
曰。
太阳病。当恶寒发热。今自汗出。不恶寒。发热。关上脉细数者。以医吐之过也。一二
日吐
所致
（恶寒发热。为太阳表病。自汗出。不恶寒发热者。阳明证。本太阳表病。医反吐之。
伤动
成热
热。吐
晨食入
故止云
太阳病吐之。但太阳病当恶寒。今反不恶寒。不欲近衣。此为吐之内烦也。
（太阳表病。医反吐之。伤于胃气。邪热乘虚入胃。胃为邪热内烦。故不恶寒。不欲近
衣也
病患脉数。数为热。当消谷引食。而反吐者。此以发汗令阳气微。膈气虚。脉乃数也。
数为
（阳受气于胸中。发汗外虚阳气。是令阳气微。膈气虚也。数为热本热则合消谷。客热
则不
太阳病过经十余日。心下温温欲吐。而胸中痛。大便反溏。腹微满。郁郁微烦。先此时
自极
以呕
（心下温温欲吐。郁郁微烦。胸中痛。当责邪热客于胸中。大便反溏。腹微满。则邪热
已下
邪。若
胃热。
太阳病六七日。表证仍在。脉微而沉。反不结胸。其人发狂者。以热在下焦。少腹当硬
满。
（太阳。经也。膀胱。腑也。此太阳随经入腑者也。六七日邪气传里之时。脉微而沉。
邪气
结在
为无血
抵当汤方
水蛭（三十个熬味咸苦寒） 虻虫（三十个熬去翅足味苦微寒） 桃仁（二十个去皮尖
味苦甘平）
（若走血。咸胜血。虻虫、水蛭之咸苦。以除蓄血。甘缓结。苦泄热。桃仁大黄之苦。
以下
太阳病身黄。脉沉结。少腹硬。小便不利者。为无血也。小便自利。其人如狂。血证谛
也。
（身黄。脉沉结。少腹硬。小便不利者。胃热发黄也。可与茵陈汤。身黄脉沉结。少腹
硬。
伤寒有热。少腹满。应小便不利。今反利者。为有血也。当下之。不可余药。宜抵当丸。
（伤寒有热。少腹满。是蓄血于下焦。若热蓄。津液不通。则小便不利。其热不蓄。津
液。
又
抵当丸方
水蛭（二十个味咸苦寒） 虻虫（二十五个味苦微寒） 桃仁（二十个去皮尖） 大黄
（三两）
更
（饮水多而小便自利者。则水不内蓄。但腹中水多。令心下悸。金匮要略曰。食少饮多。
水