典籍鉴赏

<目录>卷一百二十二\伤寒门
<篇名>玉函经论生死歌诀上


属性：切脉定知生死路。但向止代涩中取。
内经云。切脉动静而视精明。察五色。观五脏有余不足。六腑强弱。形之盛衰。可以决
生死
为
看取涩脉与止代。此是死期之大概。涩脉喻外有形证。未可断他殂大命。若无形证
与代同。
素问曰代。难经曰止。二义同也。脉不应止。满五十动而无代。则五脏之气通布不穷矣。
夫
能至肾。至肝而还也。知肾气先尽矣。夫五脏有气者生。无气者死。涩细而迟。往来难时一
止。为精血不足之候。与代相似。然三秋诊脉得涩而有胃气。为秋令平脉。右手寸口浮短而
涩为肺正脉。既非死脉。亦非病脉也。若尺寸脉俱浮而涩。其外证必发热。恶寒头疼。项强
腰痛。以至牵连百骨节俱痛。太阳经伤寒也。可汗之而愈。举此数端。则知涩脉大不可例言
也。故云。喻外有形证。意极明悉。学人当三思之。若尺脉者人之根本。人有原气故不死。
涩脉为精血不足之候。若独见于尺中则为必死之候。故曰与代同也。
欲知死期何以取。古贤推定五般土。阳土须知不过阴。阴土遇阳当细数。四季中央
戊己同。
五土者。以气候言之也。凡人身五行与天地同。以天地论则人身可知。天地人三才既可
知。
候变
七十
土
生
四
休
休
王
二
不
金生水。故季秋金休而变冬。冬水也。水生木。故季冬水休而变春。此乃土在四时之中。天
有五星。镇在中。地有五岳。嵩居中。人有五脏。脾主中州。五土既皆居中。故知万物之中
。四时之中。七十二候之中。皆以土为主也。天若失土。则万象无次序。而不能圆覆于上。
地若失土。则万物无变化。而不能承载于下。人若失土。则禀受不备也。以此数论。则知天
地万物皆以土为要。然有阳土。有阴土。艮为阳土。而坤为阴土。艮者东北之卦也。时为十
二月、正月之交。万物之所成。终而成始也。坤者西南之卦也。时为六月、七月之交。万
盛极。还元气归神伏也。一阳生于子。六阳极于午。六阴极于亥。四月阳土。育生万物。
此无乎不盛。而土力已衰矣。故曰阳土。须知不过阴也。十月阴土。取藏万物。至此不生
而土力将旺矣。故曰阴土遇阳当细数也。内经曰。阴阳者天地之道也。老子曰。万物负阴而
抱阳。冲气以为和矣。系辞云。一阴一阳之谓道。大抵阴无阳不生。阳无阴不长。阴阳和合
。则生生化化之理不穷矣。阴与阳相离。则生生化化之理绝矣。孟子曰。老而无妻曰鳏。老
而无夫曰寡。孤阳绝阴者。与鳏夫寡妇之义同也。
假如申年肾止代。十动一岁分明主。尺部失主鬼称尊。其人子年夏季死。
老阳之数极于九。老阴之数极于十。十动应一脏者。阴阳之数完矣。细而计之五脏气备。
则
年
则鬼称尊。应其期而死。
鬼贼脉在年内死。此事人间尽称会。春得肺脉死庚辛。愚者反嫌药不对。叔和脉经
论精微。
四时之脉。应其时者为从。胜其时者为逆。内经曰。脉从四时谓之可治。脉逆四时为不
可治
在庚
尺部伏似树无根。阴毒阳寒合其类。回阳着艾后仍看。切骨若无堪下泪。
难经曰。人之有尺脉。譬如树之有根本。人有原气。故知不死。尺部伏而不动。则如树
之无
令阳
若人六脉动摇摇。又怕其中无胃气。
内经曰。四时皆以胃气为本。故云。六脉无胃气则不能生。假如弦脉。属木应肝。于时
为春
神也
有土
屋漏雀啄恶见脾。余部见之皆不畏。死期常例有多门。弹石解索须细论。此候不逾
于一季。
火二木三量
内经云。脾者土也。孤脏以溉四旁者也。善者不可得见。恶者即见。如雀之啄。如水之
下
为
石
弹
约
去。
气。
绝也
之。
每季土旺十八日。此法古今永无失。黄帝一法四分三。一法亦云三十日。随分远近
各不同。
土无正行。寄旺四季。故立春节后。肝木旺七十二日。立夏节后心火旺七十二日。立秋
节后
亦大
四时
土之
唯是伤寒最无定。汗吐下后脉须静。忽然相反即难医。外边尤怕乖形证。
伤寒古谓之大病。其死生存亡在乎旬日之间。伤寒之为病。自背得之则入太阳。或入少
阴。
病汗
其
脉息至少冷虚惫。至多热壅非为怪。补虚泻实更仍前。见此分明还可验。
脉来一呼再至。一吸再至。不大不小。则阴阳各当其分。而不相胜也。故曰平人。减之。
法
实
则脉
谓
上医四事尽须谙。脉病证治要相参。有一乖违难措手。此即难医大不堪。
学医之道。须谙脉病证治四事。难经云。知一为下工。知二为中工。知三为上工。上工
十全
更有久病及暴病。大都要论须详贯。久病脉变即不中。死候当知宜早辨。暴病脉变
亦多端。
脉要精微论曰。有故病五脏发动。因脉伤色。各何以知其久暴至之病乎。微其脉小。色
不夺
与五
脉不
前为阳关后阴。妇人反此是冠簪。乘凌覆溢相侵夺。营卫调和理更深。
关者阴阳之界也。关前为阳。名曰寸口。关后为阴。名曰尺泽。男子为阳。得阴而生。
先生
故寸
女子
谓此
出为
格其实
则曰关
欲识童男与童女。诀在寸关并尺里。自然紧数甚分明。都缘未散精华气。
男女有阴阳之质不同。天癸与精液之形亦异。阴天海满而失血。阳动阴合而泄精。故女
子二
谐。
之所
本经自病最难医。纵疗何年有瘥时。
难经云。忧愁思虑则伤心。形寒饮冷则伤肺。恚怒气逆则伤肝。饮食劳倦则伤脾。久坐
湿地
形以阴为主。故于肺言形寒饮冷。于肾言久坐湿地。强力入水。夫正经有一定。则体既可分
矣。
则气
广大
言动
间藏七传无外证。强将丸散与扶持。
难经云。七传者其所胜也。间藏者传其子也。假令心病传肺。肺传肝。肝传脾。脾传肾。
肾
心
伤寒中风自难看。指下逢之脉撩乱。合吐而泻即非良。汗脉见时须发汗。然虽得汗
状如珠。
。此状见之当
伤寒者。古谓之大病。风者百病之长也。其始得之脉亦难看。又况伤寒中风外证多端。
未诊
宜下
云。
漓。夫汗者。真气至阳之液也。若乃汗出如珠。着身不流。则精绝。精绝则气先死。气绝则
上下
更有死脉多般样。难经细说那堪忘。从上损下死即迟。死脉多从下损上。连得五脏
死疾时。
难经云。脉有损至。然至之脉。一呼再至曰平。三至曰离经。四至曰夺精。五至曰死。
六至
绝
而
不
病
肺
者
病候脉状多中取。要知大抵医门户。有一乖违即不中。但看强者惟为主。
脉为医门之先。其理微妙未易研究。大抵问而知之以观其外。切而知之以察其内。证之
与脉
复有久病更难看。或与健人脉一般。忽然加至脉翻变。脉病不应好买棺。
内经云。形气有余。脉气不足者死。脉气有余。形气不足者生。且脉者气血之先。气血
盛则
若遇风疾及劳病。妙法看时如抵圣。风疾脾缓空费力。劳疾心数难存命。风疾无令
脉至迟。
风疾劳疾生死脉别。若悟玄机有如抵圣。风邪之中于人也。其状奄忽。善行数变。其猝
中于
辨。若脾脉缓而无力者。最为难治。盖风喜归肝。肝木克于脾。则大便洞泄。千金方云。中
风大
风淫
复而
中州
伤寒中风得死脉。但将真药与病门。药灵病退脉须和。脉若准前病难救。
伤寒中风本为大患。更见死脉。十无一生。若根据仲景法度。随证施治。则正气胜邪。间
有生
病
如此定知生死期。可作医家箕本柄。若能指下悟玄机。便是灵台挂明镜。
王叔和云。脉理精微非言可传。心中了了。指下难明。后人能顿悟玄机。则心中洞然如
挂明