典籍鉴赏

<目录>卷三百二十一\妇人诸疾门
<篇名>下痢


属性：（附论）
夫赤白痢者。古人名之滞下是也。究原疾皆因外感五邪之气。内伤生硬冷热之食。其证
不一
感寒
成滞
肝木
致
痛
冷
丸。温脾去积滞。或六神丸。未有不安者也。或曰。虽古人有言。无积不成痢。专以去积为
先。岂有一岁内。独于秋夏之间。人皆有积。而春冬无。盖风邪入胃。木来乘土。不为克化
。古方治下神术散要药也。又有一坊一郡之内。上下传染。疾状相似。或只是有一家长幼皆
然。或上下邻里间相传染。成有病同而证异者。有证异而治同者。或用温剂而安。或用凉药
而愈。如此等是毒疫之症。毒痢者。虽当五运六气之相胜。亦不可狎泥此说。是毒疫运气相
胜。岂独偏于一坊一郡。而独于一家二家者乎。如此证。当先察其虚实冷热。虚冷者以败毒
散多加人参、甘草、陈米、姜、枣煎服。及三黄熟艾汤、黄连阿胶丸、五苓散、驻车丸。可
选而用之。如下痢赤多。或纯下鲜血。里急后重。大便不通。身体壮热。手足心热。大烦
燥渴。腹胁胀痛。小便赤色。六脉洪大。或紧而数。或沉而实。此热痢也。宜白头翁汤、三
黄熟艾汤、五苓散。可选用之。若风痢下血太过。宜用胃风汤加木香、黑豆煎服。若秋夏
之
呕逆恶心。小便不利。及五心烦热。六脉虚弱。此等脉证。正因伏暑而得。此疾宜服香薷散
加黄连、甘草、当归、酒水浓煎。井华水冷顿服。兼服酒煮黄连丸。或小柴胡汤加人参煎服
。必愈。如杂证一退。而痢尚未止。则以四物汤加胶艾煎服。以调阴阳。未有不安者也。水
谷不分。小便不利。宜用五苓散。淡竹叶煎汤调服。如烦躁甚者。亦宜服之。若不明伏暑之
证。但以脉虚而妄投硫、附、姜、桂、丹石之药。必致杀人。深可叹息。若下痢纯白。状
如鱼脑。脐腹冷痛。日夜无度。手足逆冷。或有呕逆。全不入饮食。欲温而恶冷。六脉微细
。此由脏腑虚冷之故。宜木香散加服四味理中汤。及钟乳健脾丸。甚者四肢逆冷。六脉沉绝
。当一味峻补。兼灸气海、丹田二穴。更以助胃之药。此守而不攻之意也。宜四顺附子汤、
三建丹、白丹、加味参附汤、姜附汤。皆可选用。如年尊虚弱之人。或素来禀受怯弱。亦宜
此法。斟酌调理。然宜开胃进食为先。食可得入则脾建也。糟粕便聚。糟粕既成垢腻。鲜血
瘀滞。不患其陨矣。如久痢不瘥。肠滑泄不止。诸药不效。方可施之涩肠止泄痢之剂。亦宜
先以龙虎骨、肉豆蔻等之剂。诃子、钟乳、胡粉之药。近人多用罂粟壳、地榆之属。然此物
性太紧涩。如少壮之人。健壮者服之。间奏其效。若是疫毒受暑湿之证。及年尊之人。或素
性怯弱。服此莫不受其大害。以固秘涩肠为先。则风寒暑湿之邪。惟涩而不去。而胃脘闭而
不通。禁口不食。日见羸瘦。糟粕不入。肠中所患。无由可除矣。若有此证宜以参苓散、四
君子汤加以石莲、山药之剂。治之必愈。治痢欲求补药。有温通之意在焉。如四君子汤、理
中十全汤加白豆蔻、茯苓、官桂、草、浓朴之属。可以散风邪。可以分水道。可以开胃脘。
可以治缠扰。可以通秘涩。此攻守之意两全也。大抵治痢之法。虚者补之。实者泻之。滑者
涩之。闭者通之。有积者推之。风则散之。暑则涤之。湿则燥之。热则冷之。凉则温之。热
者调之。以平为期。不可以过此大法也。下痢者。脾胃虚寒。脏腑怯弱。饮食不得和。水谷
不能养。故少力减食。腹痛。妊娠下痢者。冷热相乘。阴阳相激。腹
脏怯。故寒热之邪物为攻。搏于血海则痢。多搏于肠胃则痢。瘀血邪
小便红如杂痢。与龙骨丸治之。
方
花香散 治妇人男子小儿阴阳不知。冷热相搏。积而成痢。或赤或白。赤白相杂。
日夜无度
气久积。并宜
罂粟壳（制） 陈皮（去白） 粉草（各一两） 浓朴（半两） 青皮 白姜（各一分）
上为细
末。
热泻
黄芩汤 治干呕下痢。
黄芩 人参 干姜（各三两） 大枣（十二枚） 半夏（半两） 上以水七升。温煮取
三升。
温分
四顺附子汤
附子（生去皮脐） 白姜（炮） 甘草 人参（各一两） 上 咀。每服四钱重。水二
盏。煎
至
手足
冷。
酒蒸
治吐泻赤白痢。
陈皮 黄连（七钱半） 木香（五钱） 上件锉作二服。赤加乌豆一钱半。白加干姜一
钱半。
赤
四味阿胶丸 治热痢。
黄连 赤茯苓〔一（二）两〕 芍药（三两） 阿胶（炒炮一两） 上先将三味为末。
却以好
醋熬
白头翁汤 治热痢连月下血不瘥。
白头翁（二两） 黄连 黄柏皮 秦皮（各三两） 上 咀。每服四钱。水一盏半。煎
至七
分。
罂粟散 治产前产后痢。不问赤白。
罂粟壳（十枚去白瓤） 陈木香（一块如小钱大） 橘皮（一枚去瓤） 上锉粗末。用
水一碗
半。
玉粉丹 治热痢。
蛤粉 硫黄（各等分） 上同研细。白面糊和丸如梧桐子大。每服下五十丸。
豆蔻饼 治赤白痢。脐腹刺痛。久而不愈。大治冷痢。
罂粟壳（制一两） 白芍药 黄 （各三钱） 陈皮 青皮 木香 诃子 肉豆蔻 人
参
（各一
至
七分温
痢之脉
间。赵
非也。只
则伏热头
调中汤
葛根 黄芩 芍药 桔梗 赤茯苓 白术 甘草（炙） 本（各等分） 上 咀。每
服三
钱。
三建丹
阳起石（ 飞半两） 钟乳粉（一两） 大附子（炮取末半两入药一半作糊） 上用附
子糊丸
如梧
加味参附汤
大附子（二两半炮） 人参（三两） 上 咀。每服四钱重。水二盏。姜十片。丁香十
五粒。
米
香茸丸 治下痢危困。
麝香（半钱别研临时入） 鹿茸（一两去毛酥炙黄为末入麝香搅匀） 上以灯心煮枣肉
为丸
如梧
温服
子之
有效
没石子
蒲黄散 治妇人胎前产后。赤白痢。
生姜自然汁（年少者十两年老者二十两） 鸭子（一个打碎入姜汁搅匀） 上煎至八分。
入
蒲黄
紫参汤 治下痢腹痛。
紫参（半斤） 甘草（三两） 上以水五升。先煮紫参。取二升。纳甘草。煮取一升。
半
温分
治痢下不止方。
上用水煮木香丸。却以多年白梅三十二个。烧灰存性。为细末。陈米饮调下三五服。
诃黎勒散 治气痢。
上以诃黎勒十枚为散。粥饮和频服。大全良方云。昔一妇人。泄泻不止。似痢非痢。似
血非
加
六神丸 治赤白痢疾。
茯苓 枳壳 麦芽 木香（白痢倍之） 神曲（切作末留为糊） 黄连（六味等分赤痢
倍之）
上
白
邪
小红丸 治久痢下血不止。
赤石脂（一两醋炮七次） 干姜（一两） 枣（三两） 艾叶（制一两） 川椒（七钱
合炒热用）
乌
空
龙骨丸 治下痢不止。
黄连（慢火炒） 干姜（炮） 当归（各半两酒浸焙干） 赤石脂（醋 七次） 阿胶
（二钱半
炮蛤
治禁口痢。
上用石莲肉。不以多少。不炒去壳。将肉并心研为细末。每服二钱。陈米饮调下。便觉
思食
未愈
又方
上用干山药。不以多少。半生半炒黄为细末。米饮调下。此证乃痢毒上冲华盖。心气不
通。
治乳妇赤白下痢。及冷泄久滑。（出本草）
以猪子肝一叶薄批之。诃子末 着微火炙尽末。半两止空心细嚼。陈米饮送下。