典籍鉴赏

<目录>卷二百八十六\痈疽门
<篇名>肺痈


属性：（附论）
内经曰。肺之痈喘而两 满。盖肺主气。而合于息。其脉反别者。从肺系横出腋下。故
邪气蕴积于肺。则上为喘急。下连两 满。治宜泻其肺脏之邪毒也。
肺痈病咳嗽脓血。其脉数实者属肺痈。虚者属肺痿。咳而口中自有津液。舌上胎滑。此
为浮寒。非肺痿。若口中辟辟燥。咳即胸中隐隐痛。脉极滑数。此为肺痈也。问曰。病者咳
逆。师脉之何以知为肺痈。当有脓血。吐之则死。后竟吐脓死。其脉何类何以别之。师曰。
寸口脉微而数（三因云寸口脉数而实按之滑）微则为风。数则为热。微则汗出。数则恶寒。
风
中于卫。呼气不入。热过于营。吸而不出。风伤皮毛。热伤血脉。风舍于肺。其人口干喘满。
咽燥不渴。多唾浊。时时振寒。热气之所过。血为凝滞。蓄结痈脓。吐如米粥。始萌可救。
脓已成则难治。寸口脉数。趺阳脉紧。寒热相搏。故振寒而咳。趺阳脉浮缓。胃气如经。此
为肺痈。师曰。振寒发热。寸口脉滑而数。其又饮食起居如故。此为痈肿病。医者不知。而
以伤寒治之。不应愈也。何以知有脓。脓之所在何以别知其处。师曰。假令脓在胸中者为肺
痈。其脉数。咳唾有脓血。设脓未成。其脉自紧数。若但数脓已成也。
凡病肺痈。脉来短涩顺。浮大者死。其色当白。而多赤者亦死。
中府隐而微痛者肺疽也。上肉微起者肺疮也。中府者穴也。在云门下一寸六分。乳肋间
动脉应手陷中也。是以候。始萌则可救。脓成则多死。若欲知有脓者。但诊其脉。若微紧而
数者。未有脓也。紧甚而数者。已有脓也。
肺痈肺痿二证。皆为难治。肺痈者出于上焦。客热停于肺腑。咳嗽胸膈内痛。致使肺烂
成痈。唾脓如败糊臭秽。此难治。脉关前紧后微小。下虚上盛也。古人以黄 为主。甘桔汤
为佐。然罕有安者。以肺穿故。
儒门事亲书云。舞水有一富家二子。长者年十三。幼者十一岁。皆好顿食紫樱一二斤。
每岁须食半月。后一二年幼者发肺痈。长者发肺痿。相继而殁。戴人常曰。人之死者命耶天
耶。
方
生南星汤。治肺有痈脓。腥气上冲。呕而咳嗽。
生南星（一两） 知母 贝母（去心炒） 生地黄 阿胶（炒） 川芎 桑白皮（炒） 甘
草
（炙各三两） 防风 射干 桔梗 天门冬（去心） 脑荷 杏仁（不去皮） 半夏（治） 上
锉
散。每四钱姜七片。乌梅一个。食后煎服。（紫苏叶及白芷白芨各半两）
桔梗汤（出危氏方）治男妇人咳。而胸膈隐痛。两脚肿满。咽干口燥。烦闷多
渴。时出浊唾。腥臭。名肺痈。小便赤黄。大便多涩实者。先投参苏饮四服。虚者先投
小青龙汤四服。并用生姜枣子煎却服之。
桔梗（去芦） 贝母（去心） 大当归（酒浸） 栝蒌仁 枳壳（去瓤炒） 薏苡仁（微
炒） 桑
白皮（炒） 甘草节 防己（去粗皮各一两） 百合（蒸半两） 黄 （一两半） 正地骨
皮知母
杏仁 北五味子 甜葶苈（各半两） 上锉散。每服四钱。水一盏半。生姜五片煎。不拘时
温
服。咳不渴加百药煎。热加黄芩。大便不利加煨大黄少许。小便涩甚。加木通、车前子煎。
烦燥加白茅根。咳而疼甚。加人参、白芷。
桔梗汤（出济生方）治肺痈心胸气壅。咳嗽脓血。心神烦闷。咽干多渴。两脚
肿满。小便赤黄。大便多涩。
桔梗（去芦） 贝母（去心膜） 当归（去芦酒浸） 栝蒌子 枳壳（去瓤麸炒） 薏
苡仁（炒）
桑白皮（蜜水炙） 防己（各一两） 甘草节（生用） 杏仁（去皮尖麸炒） 百合（蒸各
半两） 黄
（去芦两半） 上 咀。每服四钱。水一盏半。姜五片。煎至八分。去滓温服。不拘时候。
若大便闭者加大黄。小便闭者加木通。
理肺膏（出危氏方）治肺痈正作。咳唾不利。胸膈迫塞。
诃子去核百药煎 五味子（微炒） 条参（去芦） 款冬花蕊 杏仁 知母 贝母 甜
葶苈
子紫菀 百合 甘草节（各五钱） 上为末。用白茅根净洗称三斤。研取自然汁。入瓷石
器
中。熬成膏。更添入好蜜二斤。再熬匀候冷。调和前药为丸。如梧桐子大。温水吞下。
黄 散（出圣惠方）治肺痈心胸气塞。咳嗽脓血。心神烦闷。小便赤。大便多
涩。
黄 （一两） 白蒺藜（三分） 枳壳（三分麸炒微黄去瓤） 紫苏茎叶 赤茯苓（各
一两）
杏仁（三分汤浸去皮尖双仁麸炒微黄） 桑根白皮（锉） 天门冬（去心） 川大黄（锉碎
微炒各
一两） 当归 甘草（各半两） 生干地黄（一两） 上为散。每服四钱。水一中盏。入生
姜半
分。煎至六分。去滓。不计时候温服。
葶苈散（出危氏方）治肺痈咳嗽气急。睡卧不安。心胸胀满。
甜葶苈子（一两半） 百合 白附子 北五味子（炒） 甘草节 罗参 款冬花 百药
煎
（各一两） 紫菀（去木一两） 大朱砂（五钱别研） 上为末。每服二钱。灯心汤调下。
升麻白蔹膏 疗肠痈肺痈方
升麻 白蔹 漏芦 芒硝（各一两） 黄芩 枳实（炒） 连翘 蛇衔（各三两） 栀
子（二
十枚擘） 蒴 根（四两） 上捣令细。以水三升。渍经半日。以猪脂五斤。煎令水竭。去
滓
敷之。日三。若胶紧合水煎。
汉防己散（出圣惠方）治肺痈喘急。咳嗽脓血。心神烦闷。咽干多渴。
汉防己（三分） 麦门冬（三分去心） 桑根白皮（一两锉） 赤茯苓（一两） 枳壳
（三分麸
炒微黄） 地骨皮（三分） 前胡（一两去芦） 黄 （一两锉） 甘草（半两炙微赤锉） 上
为
散。每服四钱。水一中盏。入生姜半分。煎至六分。去滓。不拘时温服。
牡丹散 治肺痈胸乳间皆痛。口吐脓血。气作腥臭。
川升麻 苦梗 薏苡仁 地榆 黄芩 赤芍药 牡丹皮 北甘草（各等分） 上锉散。
每
一两水一升半。煎五合。温服。日三。
桔梗白术汤 治肺痈吐脓。经时不瘥。
桔梗（锉三升） 白术 生地黄（焙） 薏苡仁 甘草（炙） 败酱 当归（切焙一两）
桑根
白皮（锉一升） 上锉如麻豆。以水一斗五升。煮大豆四升。取七升。去豆。内清酒三升。
合
诸药煮之。去滓。取三升。每服一盏。日三夜二。
升麻汤（出经验良方）治肺痈吐脓血作臭气。胸乳间皆痛。
升麻 桔梗 薏米（即苡仁） 地榆 黄芩 牡丹皮 芍药（各五钱） 甘草（七钱半）
生地黄汤 治肺痈。
生地黄（汁一升） 当归（切焙） 甘草（炙） 白石英（碎绵裹） 人参（各一两） 附
子（炮
制去皮脐一两） 白豆（小者十粒） 白鸡（一双男用雌女用雄制如食法一作雄） 上除地
黄汁
鸡外。锉如麻豆。以水一斗五升。先煎鸡取七升汁。去鸡内地黄汁诸药等。煮取三升。去滓。
每服一盏。日三夜二服。
平肺汤 治肺痈气逆喘咳。
紫菀（去土） 人参 紫苏（去梗各一两） 杏仁（去皮尖双仁麸炒） 橘皮（汤浸去
白焙各
一两） 黄 （一两锉） 沉香（半两） 上 咀如麻豆。每服五钱。水一盏半。煎至八分。
去
滓温服。日三为效。
竹茹散（出圣惠方）治肺痈烦闷。咳嗽脓血。
苦竹茹（一两） 生干地黄（一两） 茜根（半两） 百合（半两） 杏仁（半两汤浸
去皮尖双
仁麸炒） 黄 （一两锉） 甘草（半两炒微赤锉） 上为粗散。每服五钱。水一大盏。入
生姜
半分。煎至五分。去滓。不拘时温服。
内护排脓散（出危氏方）理肺痈吐脓后宜服。排脓补肺。
嫩黄 （二两） 川白芷 北五味子（炒） 人参（各一两） 上为末。炼蜜丸。如小
指头大。
偃仰入口含化。旋旋咽下。食后临卧服。专治肺痈证。始萌易治。脓成难治。诊其脉数而实。
症已成而脓清渐愈。面色白。呕脓而止者自愈。有脓而呕食。面色赤。吐脓如糯米粥者不治。
男子以气为主。得之十愈二三。妇女以血为主。得之十愈七八。
青苇散（出圣惠方）治肺痈咳。其声破嗄。体有微热。烦满。胸前皮甲错者
肺肿也。
青苇（二茎） 薏苡仁（一合） 甜瓜子（二合） 桃仁（五十枚汤浸去皮尖） 上捣
碎。先以
水三大盏。煎苇至一大盏。去滓。入薏苡仁等二味。同煎至七分。去滓。不计时候。分温二
服。
四顺汤 治肺痈吐脓。五心烦热壅闷。咳嗽。
贝母（去心） 桔梗（炒） 紫菀（去苗土各一两） 甘草（炙锉半两） 上捣筛。每
服三钱。
水一盏。煎五七沸。去滓。不拘时候稍冷服。如咳嗽甚。入去皮尖杏仁二枚同煎。小儿量减。
华盖散 治肺痈上喘咳嗽。胸膈满闷。口干烦热及吐血。
赤茯苓（去黑皮） 甜葶苈（隔纸炒） 桑根白皮（锉各一两） 大黄（半两湿纸裹煨
热） 上
捣罗为散。每服二钱。姜水调下。食后临卧服。
苇叶汤（出三因方）治肺痈。
薏苡仁 瓜瓣仁 桃仁（去皮尖各一两） 上为锉散。每服四钱。水二盏。先以苇叶一
握。
煎取一盏。去滓。入药六分。食后服。或吐脓血勿疑。
葶苈丸 治肺痈。
甜葶苈（隔纸炒别研细罗过） 杏仁（去皮尖双仁麸炒别研如膏各一两） 贝母（煨令
黄色
去心别捣再研半两） 上先使不蛀皂荚肥者二两。生捶碎。入在无灰酒半升内。熟 。滤去
滓。入净铫子中。慢火熬成膏。次将前三味药拌匀。旋入皂荚膏。和丸如梧桐子大。每服二
十丸。温水下。如肺气喘急。浓煎桑白皮汤下。不拘时候服。
防己葶苈丸 治肺痈。
防己（一两） 葶苈（隔纸炒三分） 杏仁（去皮尖双仁麸炒研如脂一分） 上先捣前
三味。
细罗为末。与杏仁同研令匀。取枣肉和丸。如梧桐子大。每日空心服。煎桑白皮汤下二十丸。
日三服。
麦门冬汤 治肺痈。涕唾涎沫。吐脓如粥。
麦门冬（去心焙二两） 桔梗（去芦头五两） 甘草（炙锉三分） 上粗捣筛。每服三
钱。水
一盏。青蒿叶十片。同煎至七分。去滓温服。稍轻者粥饮调下亦得。不计时候。
杏仁丸 治肺痈喘急。
杏仁（去皮尖双仁麸炒研入） 上捣罗为末。炼蜜和丸。如梧桐子大。生姜蜜汤下十丸
至
二十丸。食后临卧服。
枣膏丸（出医方集成）治肺积。在右胁下大如杯。发为痈疽。
陈皮 桔梗 葶苈（研各二两） 上前二味为末。入葶苈研匀。煮枣肉和丸。如梧桐子
大。
每服五七丸。米汤送下。
薏苡汤 治肺痈。唾吐脓血。
薏苡仁（二合） 黑豆（百粒） 乌梅（一个） 上水二盏。煎至一盏。入透明阿胶、
生蒲黄
各一钱。再煎沸。食后服。日二。
桔梗白散（一名桔梗丸出圣惠方）治咳。胸中满而振寒。脉数咽干不渴。时出
浊唾腥臭。久久吐脓如粳米粥者肺痈也。
桔梗（三分） 贝母（三分） 巴豆（一分去心皮熬研作脂） 上捣筛。强人服半钱。
羸人减
之。若病在膈上者必吐。膈下者必利。若利不止者。饮冷水一杯则定。忌猪肉芦笋等。
葶苈汤 治肺痈咳嗽。上喘气急。不得卧。涕唾稠粘。胸膈不利。
葶苈（隔纸后炒紫色别研如膏） 桑根白皮（微火细锉） 大枣（拣洗去核） 上用水
三盏。
先煎桑白皮一两。枣十二枚。取一盏半。去滓。入葶苈膏一弹子大。搅化。煎取八分。温服。
良久当吐恶物。或微利三两行。其疾减后。宜服补肺药。七日外病未退。量人加减。更一服。
一方泻肺汤无大枣。
薏苡仁汤 治肺痈。心胸甲错者。
薏苡仁（一升） 苦酒（三升） 上同煮取一升。去滓。微温顿服。有脓血吐出验。
补肺散 治肺痈已吐出脓血。以此润护。
真钟乳粉（一两） 白滑石 上为末。每服三钱。米饮调下。
夜合汤（一名黄昏汤出圣惠方）治肺痈咳嗽。体有微热。烦满。胸前皮甲错者
。
用夜合白皮（一两锉） 以水三盏。煎取一盏半。分温二服。
排脓散（出圣惠方）治肺痈得吐脓血喘急。此药排脓补肺。
用绵黄 去芦二两。生用为细末。每服二钱。水一盏。煎至六分。温服。吐脓后。用甜
葶苈二两半。隔纸炒令紫色为末。每钱煎六分。温服。
治肺痈方（出圣惠方）
薏苡为末。糯米饮调下。又粥内煮吃亦可。一方水煎服。当下脓血便愈。
葶苈大枣泻肺汤（出圣惠方）治肺痈胸胀满。一身并面目浮肿。鼻塞清涕出。
不闻香臭酸辛。咳逆上气。喘鸣迫塞。饮不得息。
以葶苈炒令黄。研细。丸如弹子大。用水三盏。煮枣十枚。至一盏去枣。入药煎至七分。
食后服。金匮令先投小青龙汤三服。乃进此药。一方去枣水煎服。
治上隔壅热而成肺痈。兼感风寒重出。
用加味败毒散。入黄芩、栝蒌仁、薄荷、当归、川白芷、半夏、乌梅、桑白皮。半料各
五钱。生姜、生地黄、灯心、白茅根煎。热甚加大黄。
治腹痈为病。小腹重抑之则痛。小便数。时时汗。复恶寒。其身背甲错。或绕脐生
疮。或脓出大便。疗之方亦治肠痈肺痈。
捣生鲫鱼令熟。以醇酒加涂腹上。
集验方（出肘后方）疗胸中满。而振寒脉数。咽燥不渴。时时出浊唾腥臭。久
久吐脓如糯米粥。是肺痈。治之一名桔梗汤。
桔梗 甘草（各二两炙） 上以水三升。煮取一升。分再服。朝暮吐脓血则愈。一方温
服。
如人行八九里再服。
金沸草散（如宜方）治肺痈嗽出脓血。神闷。咽燥渴。大小便涩。
荆芥穗（四两） 半夏（制） 甘草（各一两） 麻白（制） 前胡 旋复花（各二两）
赤芍药
（一两） 上 咀。姜枣煎热服。后服防己丸。又红枣、百药煎等分。烧灰存性为末。饮汤
下。
桔梗汤（出卫生家宝方）治肺痈初萌。
桔梗 甘草 薏苡仁（各二两） 上为粗末。每服五钱。水二盏。煎至一盏。去渣服。
治肺痈喀血（出永类钤方）
以薏苡仁为末。熟煮猪胰切片。蘸药食。候空时食之。盖苡仁补肺。猪胰引入经络。又
薏苡仁三合。捣烂。水二大盏。煮一盏。去滓。分二服佳。
肺痈咳血经效（出永类钤方）
马兜铃 桑白皮 地骨皮（并蜜微炒） 桔梗 薏苡仁 以食后粳米一撮。入生地黄汁
少
许。
补肺散（出永类钤方）
人参 北五味 黄 上用羊肺、猪肺。瓦器煮食。蘸好钟乳粉。