典籍鉴赏

<目录>卷四上\攻下门
<篇名>小承气汤


属性：（仲景 一名三物浓朴汤。） 治伤寒阳明证，谵语便硬，潮热而喘，及杂病上焦痞
满不通。
大黄（四两） 浓朴（二两姜炒） 枳实（三枚麸炒） 水四升。煮一升二合，去渣，
分温二服。
邪在上焦则满，在中焦则胀，胃实则潮热。（犹潮水之来，其来有时。阳明燥金，旺于
申酉
故
下焦真阴也。（阳明证，有正阳阳明，有太阳阳明，有少阳阳明。自阳明经传入胃腑，不恶
寒，腹满便硬者，宜大承气下之。若汗多发热，微恶寒者，为外未解，其热不潮，未可
与承气。若腹大满不通者，可与小承气，微和胃气，勿令大泄下。谓阳明有在经者，未全入
腑，尤宜审慎。阳明少自病，多由太阳传入。成无己曰∶自太阳少阳传入者，众所共知。自
三阴传入者，鲜或能识。三阴有急下之证多矣，岂非仲景之微旨与。经曰∶伤寒脉浮缓，手
足温者，系在太阴，当发黄，若小便利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，阳明病也。程
郊倩曰∶此证谓之太阴阳明，阳明为病，本之胃实，不特三阳受邪，能转属阳明，三阴亦能
转属阳明。推之少阴三大承气，厥阴一小承气，何非转属阳明之病哉。）
金匮用治支饮胸满，更名浓朴大黄汤。（徐忠可曰∶言支饮，则必稍偏矣。然不引痛胁
下，
此即
对照
焦通利
坚实之