典籍鉴赏

<目录>卷二十四
<篇名>外科脉候


属性：浮数之脉应发热，其不发热而反恶寒者，若有痛处，痈疽之证也。
洪大之脉，其主血实、积热、疮肿。凡洪大者，痈疽之病进也，脓未成者宜下之，脓溃
之后，脉见洪大则难治，若兼自利，尤为凶矣。
数脉主热，浮而数者为表热，沉而数者为里热，诸紧数之脉应发热，而反恶寒者痈疽也
。仲景曰∶数脉不时见，则生恶疮也。又曰∶肺脉数者，生疮也。凡诸疮脉至洪数，其内必
有脓也。
实脉主邪盛，邪气盛则实也。疮疽得此可下之。若久病虚人则最忌之，以正不胜邪也。
滑脉多阳，或为热，或为虚。疮疽得此，脓未成者可内消，脓已溃者宜托里，所谓始为
热，终为虚也。
散脉为血虚，有表无里也。凡疮毒脓溃之后，脉见洪滑粗散而烦痛不除者难治，以其正
气虚、邪气实也。又曰∶肢体沉得肺脉大则毙，谓其浮散而无根也。
长脉主阳气充实，伤寒得之，将欲汗解也。长而缓者胃脉也，百病得之皆愈。故曰∶长
则气治也。
芤脉主阴虚血虚，脓溃后得之为宜，以脉病相应也。
弦脉主肝邪，《疮疽论》曰∶弦洪相搏，内寒外热，欲发疮疽也。
肾脉主切痛积癖，凡疮疽得此，则气血留滞，邪结不散，多为痛也。
短脉主虚，《经》曰∶短则气病，以其乏胃气也。疮疡脉短，真气虚也。诸病见之皆为
难治，尤不可攻也。
涩脉主血虚气涩。疮疡溃后，得之无妨。
沉脉为阴，疮疡得之，邪气深也。
迟脉主阳气不足，疮疡得之，溃后自愈。
缓脉无邪，长而缓者，百病皆宜。疮疡得此则易愈，以其有胃气也。
弱脉主气血俱虚，形精不足，大抵疮家之脉，凡沉、迟、濡、弱者皆宜托里。
微脉主虚，真气复则生，邪气胜则死，疮疡溃后、微而和者，将愈也。
细脉主阳衰，疮肿脉细而沉者，里虚而欲变证也。
虚脉空而无力，脉虚则血虚，血虚生寒，阳气不足也，疮疡得之，只宜托里、补血、养
气也。
软脉少神，元气弱也。凡疮疡之脉，但见虚迟软弱者，悉宜补虚、排脓、托里。
牢脉坚强，阴之亏也。凡瘰 结核之类，诊得牢脉者，皆不可内消也。
结、促之脉，凡阴衰则促，阳衰则结。大抵结促之脉，由气血俱虚而断续者居多。疮疡
得之，多宜托里。然有素禀结、促者，又当以有力无力辨其虚实，实者可下，虚者不可不补
上痈疽脉二十二种，大都微、弱、虚、细、迟、缓、知、涩者，必气血皆虚，形精不足
，俱当用补用托，不可妄攻，无待言也。即如浮、滑、弦、洪、结、促等脉，此中最有疑似
，亦不得以全实论治。必须详审形症，或攻或补，庶无误也。
齐氏曰∶疮疡之证，若不论候，何以知阴阳勇怯，血气聚散。又曰∶脉洪大而数者，实
也。细微而数者，虚也。河间曰∶脉沉实者，其邪在脏。浮大者，其邪在表。立斋曰∶痈疽
未溃而脉先弱者，何以收敛。
部分毒见于背、见于脑，中属督脉，旁属足太阳经。见于鬓，属手足少阳经。见于眉，
属手足太少阳经。见于颐、见于髭，属手足阳明经。见于腮颔，属手阳明经。见于颧，属手
太阳经。见于穿裆，属督、冲、任三经。见于腿，外跗属足三阳，内跗属足三阴。见于臂，
从手背赤肉属手三阳，从手心白肉属手三阴。见于乳，内属阳明，外属少阳。
头属厥阴。逐部推求，治疗自验。诸经惟少阳、厥阴之疡，理宜预防。以其气多血少也
。其血本少，肌肉难长，少阳更有相火，递用驱毒之剂，祸不旋踵。诀曰∶多血多气君须记
，手经大肠足经胃。多气少血有六经，三焦胆肾心脾肺。多血少气心包络，膀胱小肠肝无异
。记此，则知气血多少之异矣。
五指经脉所属∶大指属肺，食指属大肠，中指属心包，无名指属三焦，小指内侧属心，
外侧属小肠。