典籍鉴赏

<目录>草部第十七卷\草之六
<篇名>大黄


内容：（《本经》下品）
【释名】黄良（《本经》）、将军（当之）、火参（《吴普》）、肤如（《吴普》）。
弘景曰∶大黄，其色也。将军之号，当取其骏快也。
杲曰∶推陈致新，如戡定祸乱，以致太平，所以有将军之号。
【集解】《别录》曰∶大黄生河西山谷及陇西。二月、八月采根，火干。
普曰∶生蜀郡北部或陇西。二月卷生黄赤，其叶四四相当，茎高三尺许。三月花黄，五
月实黑，八月采根。根有黄汁，切片阴干。
弘景曰∶今采益州北部汶山及西山者，虽非河西、陇西，好者犹作紫地锦色，味甚苦涩，
色至浓黑。西川阴干者胜。北部日干，亦有火干者，皮小焦不如，而耐蛀堪久。此药至劲利，
粗者便不中服。
恭曰∶叶、子、茎并似羊蹄，但茎高六、七尺而脆，味酸堪生啖，叶粗长而浓。根细者
亦似
宿羊蹄，大者乃如碗，长二尺。其性湿润而易蛀坏，火干乃佳。作时烧石使热，横寸截着石
上爆之，一日微燥，以绳穿晾干。今出宕州、凉州、西羌、蜀地者皆佳。幽并以北者渐细，
气力不及蜀中者。陶言蜀地不及陇西，误矣。
藏器曰∶凡用当分别之。若取和浓深沉、能攻病者，可用蜀中似牛舌片紧硬者；若取泻
泄骏快、推陈去热者，当取河西锦纹者。
颂曰∶今蜀川、河东、陕西州郡皆有之，以蜀川锦纹者佳。其次秦陇来者，谓之土番大
黄。
正月内生青叶，似蓖麻，大者如扇。根如芋，大者如碗，长一、二尺。其细根如牛蒡，小者
亦如芋。四月开黄花，亦有青红似荞麦花者。茎青紫色，形如竹。二、八月采根，去黑皮，
切作横片，火干。蜀大黄乃作竖片如牛舌形，谓之牛舌大黄。二者功用相等。江淮出者曰土
大黄，二月开花，结细实。
时珍曰∶宋祁《益州方物图》，言蜀大山中多有之，赤茎大叶，根巨若碗，药市以大者
为枕，紫地锦纹也。今人以庄浪出者为最，庄浪，即古泾原陇西地，与《别录》相合。
【正误】颂曰∶鼎州出一种羊蹄大黄，治疥瘙甚效。初生苗叶如羊蹄，累年长大，即叶
似商陆而狭尖。四月内抽条出穗，五、七茎相合，花叶同色。结实如荞麦而轻小，五月熟即
黄色，呼为金荞麦。三月采苗，五月采实，阴干。九月采根，破之亦有锦纹。亦呼为土大黄。
时珍曰∶苏说即老羊蹄根也。因其似大黄，故谓之羊蹄大黄，实非一类。又一种酸模，
乃山大黄也。状似羊蹄而生山上，所谓土大黄或指此，非羊蹄也。俱见本条。
根
【修治】雷曰∶凡使细切，以纹如水旋斑紧重者，锉片蒸之，从巳至未，晒干，又洒腊
水蒸之，从未至亥，如此凡七次。晒干，却洒淡蜜水再蒸一伏时，其大黄必如乌膏样，乃晒
干用。
藏器曰∶凡用有蒸、有生、有熟，不得一概用之。
承曰∶大黄采时，皆以火石爆干货卖，更无生者，用之亦不须更多炮炙蒸煮。
【气味】苦，寒，无毒。《别录》曰∶大寒。普曰∶神农、雷公∶苦，有毒；扁鹊∶苦，
无毒；李当之∶小寒。
元素曰∶味苦气寒，气味俱浓，沉而降，阴也。用之须酒浸煨熟者，寒因热用。酒浸入
太阳经；酒洗入阳明经，余经不用酒。
杲曰∶大黄苦峻下走，用之于下必生用。若邪气在上，非酒不至，必用酒浸引上至高之
分，
驱热而下。如物在高巅，必射以取之也。若用生者，则遗至高之邪热，是以愈后或目赤，或
喉痹，或头肿，或膈上热疾生也。
时珍曰∶凡病在气分，及胃寒血虚，并妊娠产后，并勿轻用。其性苦寒，能伤元气、耗
阴血故也。
之才曰∶黄芩为之使，无所畏。
权曰∶忌冷水，恶干漆。
【主治】下瘀血血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利
水谷，调中化食，安和五脏（《本经》）。平胃下气，除痰实，肠间结热，心腹胀满，女子寒
血闭胀，小腹痛，诸老血留结（《别录》）。通女子经候，利水肿，利大小肠。贴热肿毒，小
儿寒热时疾，烦热蚀脓（甄权）。通宣一切气，调血脉，利关节，泄壅滞水气，温瘴热疟（大
明）。泻诸实热不通，除下焦湿热，消宿食，泻心下痞满（元素）。下痢赤白，里急腹痛，小
便淋沥，实热燥结，潮热谵语，黄胆诸火疮（时珍）。
【发明】之才曰∶得芍药、黄芩、牡蛎、细辛、茯苓，疗惊恚怒，心下悸气。得硝石、
紫石英、桃仁，疗女子血闭。
宗 曰∶张仲景治心气不足，吐血衄血，泻心汤，用大黄、黄芩、黄连。或曰心气既不
足，而不用补心汤，更用泻心何也？答曰∶若心气独不足，则当不吐衄也。此乃邪热因不足
而客之，故令吐衄。以苦泄其热，以苦补其心，盖一举而两得之。有是证者，用之无不效，
惟在量其虚实而已。
震亨曰∶大黄苦寒善泄，仲景用之泻心汤者，正因少阴经不足，本经之阳亢甚无辅，以
致阴血妄行飞越。故用大黄泻去亢甚之火，使之平和，则血归经而自安。夫心之阴气不足，
非一日矣，肺与肝俱各受火而病作。故黄芩救肺，黄连救肝。肺者阴之主，肝者心之母、血
之合也。肝肺之火既退，则阴血复其旧矣。寇氏不明说而云邪热客之，何以明仲景之意而开
悟后人也？
时珍曰∶大黄乃足太阴、手足阳明、手足厥阴五经血分之药。凡病在五经血分者，宜用
之。若在气分用之，是谓诛伐无过矣。泻心汤治心气不足吐血衄血者，乃真心之气不足，而
手厥阴心包络、足厥阴肝、足太阴脾、足阳明胃之邪火有余也。虽曰泻心，实泻四经血中之
伏火也。又仲景治心下痞满、按之软者，用大黄黄连泻心汤主之。此亦泻脾胃之湿热，非泻
心也。病发于阴而反下之，则作痞满，乃寒伤营血，邪气乘虚结于上焦。胃之上脘在于心，
故曰泻心，实泻脾也。《素问》云∶太阴所至为痞满。又云∶浊气在上，则生 胀，是矣。
病发于阳而反下之，则成结胸，乃热邪陷入血分，亦在上脘分野。仲景大陷胸汤丸皆用大黄，
亦泻脾胃血分之邪，而降
其浊气也。若结胸在气分，则只用小陷胸汤；痞满在气分，则用半夏泻心汤矣。成无己注释
《伤寒论》，亦不知分别此义。
成无己曰∶热淫所胜，以苦泄之。大黄之苦，以荡涤瘀热，下燥结而泄胃强。
颂曰∶本草称大黄推陈致新，其效最神，故古方下积滞多用之，张仲景治伤寒用处尤多。
古
人用毒药攻病，必随人之虚实寒热而处置，非一切轻用也。梁武帝因发热欲服大黄。姚僧坦
曰∶大黄，乃是快药，至尊年高，不可轻用。帝弗从，几至委顿。梁元帝常有心腹疾。诸医
咸谓宜用平药，可渐宣通。僧坦曰∶脉洪而实，此有宿妨，非用大黄无瘥理。帝从之，遂愈。
以此言之，今医用一毒药而攻众病，其偶中，便谓此方神奇；其差误，则不言用药之失，可
不戒哉？
【附方】旧十三，新四十二。
吐血衄血，治心气不足，吐血衄血者，泻心汤主之∶大黄二两，黄连、黄芩各一两，
水三升，煮一升，热服取利。（张仲景《金匮玉函》）
吐血刺痛∶川大黄一两，为散。每服一钱，以生地黄汁一合，水半盏，煎三、五沸，无
时服
伤寒痞满，病发于阴，而反下之，心下满而不痛，按之濡，此为痞也，大黄黄连
泻心汤主之∶大黄二两，黄连一两，以麻沸汤二升渍之，须臾绞汁，分作二次温服。（仲
景《伤寒论》）
热病谵狂∶川大黄五两，锉，炒微赤，为散。用腊雪水五升，煎如膏。每服半匙，冷水
下。（《圣惠方》）
伤寒发黄∶方同上。气壮者，大黄一两。水二升，渍一宿，平旦煎汁一升，入芒硝一两，
缓服，须臾当利下。（《伤寒类要》）
腰脚风气作痛∶大黄二两，切如棋子，和少酥炒干，勿令焦，捣筛。每用二钱，空心以
水三大合，入姜三片，煎十余沸，取汤调服。当下冷脓恶物，即痛止。（崔元亮《海上方》）
一切壅滞∶《经验后方》∶治风热积壅，化痰涎，治痞闷消食，化气导血∶用大黄四两，
牵牛
子（半炒半生）四两，为末，炼蜜丸如梧子大。每服十丸，白汤下，并不损人。如要微利，
加
一、二十丸。《卫生宝鉴》∶用皂荚熬膏和丸，名坠痰丸，又名全真丸。金宣宗服之有验，赐
名保安丸。
痰为百病∶滚痰丸∶治痰为百病，惟水泻、胎前产后不可服用∶大黄（酒浸，蒸熟切晒）
八两，生黄芩八两，沉香半两，青礞石二两。
以焰硝二两，同入砂罐固济， 红研末二两。上各取末，以水和丸梧子大。常服一、二十丸，
小病五、六十丸，缓病七、八十丸，急病一百二十丸，温水吞下，即卧勿动，候药逐上焦痰
滞。次日先下糟粕，次下痰涎，未下再服。王隐君岁合四十余斤，愈疾数万也。（《养生主
论》）
男女诸病∶无极丸∶治妇人经血不通，赤白带下，崩漏不止，肠风下血，五淋，产后积
血，
症瘕腹痛，男子五劳七伤，小儿骨蒸潮热等证，其效甚速。
分作四分∶一分用童尿一碗，食盐二钱，浸一日，切晒；一分用醇酒一碗，浸一日，切晒，
再以巴豆仁三十五粒同炒，豆黄，去豆不用；一分用红花四两，泡水一碗，浸一日，切晒；
一分用当归四两，入淡醋一碗，同浸一日，去归，切晒。为末，炼蜜丸梧子大。每服五十丸，
空心温酒下。取下恶物为验；未下再服。此武当高士孙碧云方也。（《医林集要》）
心腹诸疾∶三物备急丸∶治心腹诸疾，卒暴百病∶用大黄、巴豆、干姜各一两。捣筛，
蜜和
捣一千杵，丸小豆大，每服三丸。凡中恶客忤，心腹胀满，痛如
者，以暖水或酒服之，或灌之。未知更服三丸，腹中鸣转，当吐下便愈。若口已噤者，折齿
灌之，入喉即瘥。此乃仲景方，司空裴秀改为散用，不及丸也。（《图经本草》）
腹中痞块∶大黄十两为散，醋三升，蜜两匙和煎，丸梧子大。每服三十丸，生姜汤下，吐利
为度。（《外台秘要》）
腹胁积块∶风化石（灰末）半斤，瓦器炒极热，稍冷，入大黄（末）一两炒热，入桂心
（末）半两略炒，下米醋搅成膏，摊布贴之。又方∶大黄二两，朴硝一两，为末，以大蒜同
捣膏和贴之。或加阿魏一两，尤妙。（《丹溪心法》）
久患积聚，二便不利，气上抢心，腹中胀满，害食∶大黄、白芍各二两。为末，水丸梧
子大。每汤下四十丸，日三，以知为度。（《千金方》）
脾癖疳积，不拘大人小儿∶锦纹大黄三两为末，醋一盏，沙锅内容武火熬成膏，倾瓦上
，日晒夜露三日，再研。用舶上硫黄一两（形如琥珀者），官粉一两，同研匀。十岁以下小
儿半钱，大人一钱半，米饮下。忌一切生冷、鱼肉，只食白粥半月。如一服不愈，半月之后
再服。若不忌口，不如勿服。（《圣济总录》）
小儿无辜闪癖瘰 ，或头干黄耸，或乍痢乍瘥，诸状多者，大黄煎主之∶大黄九两（锦
纹新
实者，若微朽即不中用），削去皮，捣筛为散。以好米醋三升，和置瓦碗中，于大铛内浮汤
上，炭火慢煮，候至成膏，可丸，乃贮器中。三岁儿一服七丸，梧子大，日再服，以下出青
赤脓为度。若不下，或下少，稍稍加丸。若下多，又须减之。病重者七、八剂方尽根。大人
亦可用之。此药惟下宿脓，不令儿利也。须禁食毒物，乳母亦禁之。一加木香一两半。（崔
知悌方）
小儿诸热∶大黄（煨熟）、黄芩各一两，为末，炼蜜丸麻子大。每服五丸至十丸，蜜汤
下。加黄连，名三黄丸。（《钱氏小儿方》）
骨蒸积热，渐渐黄瘦∶大黄四分，以童子小便五、六合，煎取四合，去滓。空腹分为二
服，如人行五里，再服。（《广利方》）
赤白浊淋∶好大黄为末。每服六分，以鸡子一个，破顶入药，搅匀蒸熟，空心食之。不
过三服愈。（《简便方》）
相火秘结∶大黄（末）一两，牵牛头（末）半两，每服三钱。
有厥冷者，酒服；无厥冷，五心烦，蜜汤服。（刘河间《保命集》）
诸痢初起∶大黄（煨熟）、当归各二、三钱（壮人各一两）。水煎服，取利。或加槟榔。
（《集
热痢里急∶大黄一两。浸酒半日，煎服取利。（《集简方》）
忽喘闷绝，不能语言，涎流吐逆，牙齿动摇，气出转大，绝而复苏，名伤寒并热霍乱∶
大黄
食已即吐，胸中有火也∶大黄一两，甘草二钱半，水一升，煮半升，温服。（仲景《金
匮玉函方》）
妇人血癖作痛∶大黄一两，酒二升，煮十沸，顿服取利。（《千金翼》）
产后血块∶大黄末一两，头醋半升，熬膏，丸梧子大。每服五丸，温醋化下，良久当下。
（《千金方》）
干血气痛∶绵纹大黄（酒浸晒干）四两，为末，好醋一升，
熬成膏，丸芡子大。卧时酒化一丸服，大便利一、二行，红漏自下，乃调经仙药也。或加香
附
妇人嫁痛，小户肿痛也∶大黄一两，酒一升，煮一沸，顿服。（《千金方》）
男子偏坠作痛∶大黄末和醋涂之，干则易。（《梅师方》）
湿热眩晕不可当者∶酒炒大黄为末，茶清服二钱，急则治其标也。（《丹溪纂要》）
小儿脑热，常欲闭目∶大黄一分。水三合，浸一夜。一岁儿每日服半合，余者涂顶上，
干即再上。《姚和众《至宝方》）
暴赤目痛∶四物汤加熟大黄，酒煎服之。（《传信适用方》）
胃火牙痛∶口含冰水一口，以纸捻蘸大黄末，随左右搐鼻，立止。（《儒门事亲》）
风热牙痛∶紫金散∶治风热积壅，一切牙痛，去口气，大有奇效∶好大黄瓶内烧存性，
为末，
早晚揩牙，漱去。都下一家专货此药，两宫常以数千赎之，其门如市也。（《千金家藏方》）
风虫牙痛，龈常出血，渐至崩落，口臭，极效∶大黄（米泔浸软）、生地黄各旋切一片，
合定粘贴，一夜即愈，未愈再贴。忌说话，恐引入风。（《本事方》）
口疮糜烂∶大黄、枯矾等分，为末，擦之吐涎。（《圣惠方》）
鼻中生疮∶生大黄、杏仁捣匀，猪脂和涂。又方∶生大黄、黄连各一钱，麝香少许，为
末，
生油调搽。（《圣惠方》）
伤损瘀血∶《三因方》鸡鸣散∶治从高坠下，木石压伤，及一切伤损，血瘀凝积，痛不
可忍，
并以此药推陈致新。
鸡鸣时服。至晚取下瘀血，
即愈。《和剂方》∶治跌压瘀血在内胀满。大黄、当归等分，炒研，每服四钱，温酒服，取下
恶物愈。打扑伤痕，瘀血滚注，或作潮热者∶大黄末，姜汁调涂。一夜，黑者紫；二夜，紫
者白也。（《濒湖集简方》）
杖疮肿痛∶大黄末，醋调涂之。童尿亦可调。（《医方摘玄》）
金疮烦痛，大便不利∶大黄、黄芩等分，为末，蜜丸。先食水下十丸，日三服。（《千金
方》）
冻疮破烂∶大黄末，水调涂之。（《卫生宝鉴》）
汤火伤灼∶庄浪大黄生研，蜜调涂之。不惟止痛，又且灭瘢。此乃金山寺神人所传方。
（洪
迈《夷坚志》）灸疮飞蝶，因艾灸讫，火痂便退，疮内鲜肉片飞如蝶形而去，痛不可忍，是
火毒也∶大黄、朴硝各半两，为末，水服取利即愈。（张杲《医说》）
蠼 咬疮∶大黄末涂之。（《医说》）
火丹赤肿遍身者∶大黄磨水，频刷之。（《急救方》）
肿毒初起∶大黄、五倍子、黄柏等分，为末。新汲水调涂，日四、五次。（《简便方》）
痈肿 热作痛∶大黄末，醋调涂之。燥即易，不过数易即退，甚验神方也。（《肘后方》）
乳痈肿毒∶金黄散∶用川大黄、粉草各一两。为末，好酒熬成膏收之。以绢摊贴疮上，
仰卧。仍先以温酒服一大匙，明日取下恶物。（《妇人经验方》）
大风癞疮∶大黄（煨）一两，皂荚刺一两，为末。每服方寸匕，空心温酒下，取出恶毒
物如鱼脑状。未下再服，即取下如乱发之虫。取尽，乃服雄黄花蛇药。名通天再造散。（《十
便良方》）
叶
【气味】酸，寒，无毒。
【主治】置荐下，辟虱虫（《相感志》）。