典籍鉴赏

<目录>木部
<篇名>黄柏


内容：泻相火，补肾水
苦寒微辛，沉阴下降。泻膀胱相火（足太阳引经药），补肾水不足，坚肾润燥（《发明》
曰∶非真能补也。肾苦燥，急食辛以润之，肾欲坚，急食苦以坚之也，相火退而肾固，则无
狂荡之患矣。按∶肾本属水，虚则热矣；心本属火，虚则寒矣），除湿清热。
疗下焦虚，骨蒸劳热（阴虚生内热），诸痿瘫痪（热胜则伤血，血不荣筋，则软短而为
拘。湿胜则伤筋，筋不束骨，则弛长而为痿。合苍术名二妙散，清热利湿，为治痿要药。或
兼气虚、血虚、脾虚、肾虚、湿痰、死血者，当随证加治），目赤耳鸣（肾火），消渴便闭，
黄胆水肿（王善夫病便闭，腹坚如石，腿裂出水，饮食不下，治以利小便药，遍服不效。东
垣曰∶此奉养太过，膏梁积热，损伤肾水，致膀胱干涸，小便不化，火又逆上，而为呕哕，
《难经》所谓关则不得小便，格则吐逆者。《内经》所谓无阴则阳无以化也。遂处以北方大
苦寒之剂，黄柏、知母各一两，酒洗焙研，桂一钱为引，名滋肾丸，每服二百丸，未几，前
阴如刀刺火烧，溺出床下成流，肿胀遂消）。水泻热痢，痔血肠风，漏下赤白（皆湿热为病），
诸疮痛痒，头疮（研末敷之）口疮（蜜炒研含。凡口疮用凉药不效者，乃中气不足，虚火上
炎。宜用反治之法，参、术、甘草补上之虚，干姜散火之际。甚者加附子，或噙官桂，引火
归元），杀虫安蛔。久服伤胃，尺脉弱者禁用（若虚火上炎，服此苦寒之剂，有寒中之变。
时珍曰∶知母佐黄柏，滋阴降火，有金水相生之义。古云黄柏无知母，犹水母之无虾也。盖
黄柏能制命门、膀胱阴中之火，知母能清肺金、滋肾水之化源。丹溪曰∶君火者，人火也，
心火也。可以水灭，可以直折，黄连之属，可以制之。相火者，天火也，龙雷之火也。阴火
也，不可以水湿制之，当从其性而伏之，惟黄柏之属，可以降之。按∶火有虚火、实火、燥
火、湿火、郁火、相火之异。虚火宜补，实火宜泻，燥火宜滋润，郁火宜升发。湿火由湿郁
为热，多病 肿。经所谓诸腹胀大，皆属于热；诸病 肿，皆属于火是也。宜利湿清热而兼
补脾。相火寄于肝肾，乃龙雷之火，非苦寒所能胜，宜滋阴养血，壮水之主，以制阳光。又
按∶诸病之中，火证为多，有本经自病者，如忿怒生肝火，焦思生心火之类是也；有子母相
克者，如金火克肺金，肝木克脾火之类是也；有脏腑相移者，如肺火咳嗽，久则移热于大肠
而泄泻，心火烦焦，久则移热于小肠，而为淋闭之类是也。又有别经相移者，有数经合病者，
当从其重者而治之）。
川产、肉浓色深者良。生用降实火，蜜炙则不伤胃，炒黑能止崩带。酒制治上，蜜制治
中，盐制治下（又末乳调，能涂冻疮）。