典籍鉴赏

<目录>二、医经录要
<篇名>（十三）《难经》录要


属性：六十二难曰∶藏井荥有五，府独有六者，何谓也？然∶府者，阳也。三焦行于诸阳，故置一俞，名曰
原。所以府有六者，亦与三焦共一气也。
共一气，谓亦行于诸阳，非谓其气皆出于三焦也。
六十三难曰∶《十变》言，五脏六腑荥合，皆以井为始者，何也？然∶井者，东方春也，万物之始生。
诸行喘息， 飞蠕动，当生之物，莫不以春生。故岁数始于春，日数始于甲，故以井为始也。
《灵·本输》篇∶脏之井皆属木，腑之井皆属金。此言脏腑之井皆属木，越人或另有所本。《难经》有
与《内经》互异之处，皆注明于每难之后，以俟考订。
六十四难曰∶《十变》又言，阴井木，阳井金，阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火；
阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也？然∶是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金。阳井庚，庚者，乙之刚
也，阴井乙，乙者，庚之柔也。乙为木，故言阴井木也；庚为金，故言阳井金也。余皆仿此。
后半言阴阳配合之道，义颇精当。
六十五难曰∶经言所出为井，所入为合，其法奈何？然∶所出为井，井者，东方春也，万物之始生，故言
所出为井也。所入为合，合者，北方冬也，阳气入藏，故言所入为合也。
六十六难曰∶经言肺之原，出于太渊；心之原，出于大陵；肝之原，出于太冲；脾之原，出于大白；肾
之原，出于太溪；少阴之原，出于兑骨；胆之原，出于丘墟，胃之原，出于冲阳；三焦之原，出于阳池；膀胱
之原，出于京骨；大肠之原，出于合谷；小肠之原，出于腕骨。十二经皆以俞为原者，何也？然∶五脏俞者，
三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者，何也？然∶齐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本
也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。
原者，三焦之尊号也，故所止辄为原。五脏六腑之有病者，皆取其原也。
《灵·本输》篇∶心出于中冲，为井木云云，乃以手厥阴包络之穴，为心所出入之处。因心为人身之
主，精神所舍，其脏坚固，邪弗能客，故邪在心者，皆在包络。故以大陵为心之原。然《甲乙经》以少冲为
心之井云云，是以心经，仍以本经之穴为井荥俞经合，实两经之所无。此以兑骨为少阴之原，或即甲乙之所本。
六十七难曰∶五脏募皆在阴，而俞皆在阳者，何谓也？然∶阴病行阳，阳病行阴。故令募在阴，俞在阳也。
六十八难曰，五脏六腑，皆有井荥俞经合，皆何所主？然∶经言所出为井，所流为荥，所注为俞，所行为
经，所入为合。井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气
而泄。此五脏六腑井荥俞经合所主病也。
六十九难曰∶经言虚者补之，实者泻之，不实不虚，以经取之。何谓也？然∶虚者补其母，实者泻其子，
当先补之，然后泻之。不实不虚，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。
《内经》补泻之法，或取本经，或取他经，或先泻后补，或先补后泻，或取一
经，或取三四经，其法不一。若概以补母泻子为定法，则未必然也。
七十难曰∶春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然∶春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之；秋
冬者，阴气在下，人气亦在下，故当深取之。春夏各致一阴，秋冬各致一阳者，何谓也？然∶春夏温，必致一
阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气，引持之阴也。秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至
心肺之部，得气，推内之阳也。是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。
七十一难曰∶经言刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。何谓也？然∶针阳者，卧针而刺之；刺阴者，以左手摄按
所针荥俞之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。
卧针即《灵·官针》篇浮刺之法。摄按散气，即《素问·离合真邪论》扪而循之等法。此取之以为刺
阴、刺阳之道，亦简当可法。
七十二难曰∶经言能知迎随之气，可令调之。调气之方，必在阴阳。何谓也？然∶所谓迎随者，知荣卫
之流行经脉之往来也。随其逆顺而取之，故曰迎随。调气之方，必在阴阳者，知其
内外表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。
七十三难曰∶诸井者，肌肉浅薄，气少，不足使也，刺之奈何？然∶诸井者，木也；荥者，火也。
火者，木之子。当刺井者，以荥泻之。故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补。此之谓也。
六十九难以别经为子母，此又以一经子母，义各殊而理极精。
七十四难曰∶经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也？然∶春刺井者，邪在肝；
夏刺荥者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者，邪在肾。其肝、心、脾、肺、肾，
而系于春、夏、秋、冬者，何也？然∶五脏一病，辄有五也。假令肝病∶色青者肝也，臊臭者肝也，喜
酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系于春夏秋冬者也。针之要
妙，在于秋毫者也。
七十五难曰∶经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然∶金木水火土，当更相平。东方木
也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之；金欲实，火当平之，水欲实，土
当平之。东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。泻南方火，补北方水。南方火，火者，
木之子也；北方水，水者，木之母也，水胜火。子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金得平木也。
经曰∶不能治其虚，何问其余。此之谓也。
六十九难∶虚则补母，实则泻子。今实则泻子补母，虚则反补其子，未详何故。
七十六难曰∶何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时，何所置气？然∶当补之时，从卫取气；当泻
之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴。阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而
后泻其阳。荣卫通行，此其要也。
七十七难曰∶经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然∶所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与
脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。
《金匮要略》首篇云上工治未病节，与此正合，而不见于《灵》、《素》两
经。想仲景即引越人所说，而越人又另有所本也。
七十八难曰∶针有补泻，何谓也？然∶补泻之法，非必呼吸出内针也。知为针者信其左；不知为针者，
信其右。当刺之时，先以左手厌按所针荥俞之处，弹而努之，爪而下之，其气之来，如动脉之状，顺针而刺
之。得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。不得气，乃与男外女内。不得气，是为十死不治也。
呼吸出纳为补泻之法，即《素问·离合真邪论》所云是也。越人以为补泻之
法，不止于死，故以信左信右之说发挥之。
七十九难曰∶经言迎而夺之，安得无虚？随而济之，安得无实？虚之与实，若得若失；实之与虚，若有
若无。何谓也？然∶迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。假令心病，泻手心主俞，是谓迎而夺之
者也，补手心主井，是谓随而济之者也。所谓实之与虚者，牢濡之意也。气来实牢者为得，濡虚者为
失，故曰若得若失也。
《内经》针法，候其气之呼吸出入，及针锋之所向，以为补泻，是皆以一穴之顺逆为迎随。此则以针
本经来处之穴，为迎为泻，针去处之穴，为随为补，是以本穴之前后穴为迎随矣。义相近而法各殊。
八十难曰∶经言有见如入，有见如出者，何谓也？然∶所谓有见如入者，谓左手见气来至，乃内针，针
入见气尽，乃出针。是谓有见如入、有见如出也。
此节内如字皆读作而字，其义自明。
八十一难曰∶经言无实实虚虚，损不足而益有余。是寸口脉耶？将病自有虚实耶？其损益奈何？然∶
是病，非谓寸口脉也。谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，当知金平
木。假令肺实而肝虚微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，故曰实实虚虚，损不足而益有余。此者中工之所害也。