典籍鉴赏

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<篇名>十四、或问


属性：予编《秘传》竟，或有进而问者曰∶诸家所言某穴主某病，某病必宜取某穴，其说确不可易乎？曰∶此
不过示以大概，其实治病无定穴也。大凡邪中于人，与正周流上下，或在气分，或在血分，无有定止，故喻用
针正如用兵，彼动则此应，或出以奇，或守以正，无有定制。如医者不究病因，不察传变，惟守某穴主
某病之说，执中无权，按谱施治，譬之狂潦泛溢，欲塞下流而获安者，亦偶然耳。夫病变无穷，针法亦无穷，
病或在上而从下取之，病或在下而从上取之，或正取，或直取，审经与络，分气与血，病随经而在，穴随经而
取，庶得随机应变之理。予所以选录《灵枢》、《素问》、《难经》置于卷首，使人熟读深思者，正
欲人知此随机应变之理，而得圆机活法也。
或又曰∶圆机活法，既得闻命矣，但学人望洋无下手处，奈何？曰∶譬犹匠者教人以规矩，取方圆也。
规矩之法在师，方圆之法则在弟子矣。夫圣人之于针，非经络孔穴，无以教后学。后学非经络孔穴，无以受
之师。苟不知变通，徒执孔穴，所谓按图索骥，安能尽其法哉！故曰∶粗守形，上守神，粗守关，上守
机，机之动，不离其空，此之谓也。
或曰∶今有专取奇穴治病，亦多有效，究竟是否？曰∶人身正经十二，奇经有八，大络十五，小络三百
余，皆所以行气血也。圣人取穴三百六十有六，按岁之三百六十六日也，后人以为未尽，更取奇穴，是犹置
闰月也。奇穴者，络穴六，经穴二。余络余经，置而不用，速求巧捷，遂悖圣经。又有六十六穴，拘于
日时开合用之，犹未周备，而况拘于八穴者乎。盖八穴病在气分，则有可劫之功。若在血分，徒损元气，病何
由安，正是血病而泻气也。邪在血分，则直求病之所在而取之可也。今人泥而不用，岂非可笑。
或曰∶针灸宜避天忌日，何也？曰∶经云∶左足应立春，其日戊子己丑。左胁应春分，其日己卯。左手
应立夏，其日戊辰己巳。膺喉首头应夏至，其日丙午。右手应立秋，其日戊申己未。右胁应秋分，其日辛酉。
右足应立冬，其日戊戌己亥。腰尻下窍应冬至，其日壬子。六腑膈下三藏应四季中州，其日戊己。大
禁太乙所在日（即前所云）。凡此九者，善候八正所在之处，所主左右上下体有痈肿者欲治之，无以其所值
之日溃治之，是谓天忌日也。
或曰∶后世有子午流注之说，始于南唐何若愚。谓三焦是阳气之父，心包络是阴气之母，二经尊重，不
系五行所摄，主受纳十经气血养育，故只言十经阴阳二脉，逐日各注井荥俞经合，各五时，晨毕。每日遇阳
干合处，注于三焦，遇阴干合处，注于包络，此二经亦各注井荥俞经合五穴，阳干注府，阴干注藏。如
甲日甲戌时，胆气初出为井，乙日乙酉时，肝出穴为井云云，其
说甚长。盖谓左转从子，能外行诸阳，右转从午，能内行诸阴，其说于经亦有据乎？曰∶此皆臆说。《内
经》、《难经》所不载，不惟悖其经旨，而所说亦自相矛盾者多矣。彼谓阳日阳时阳经穴开，故甲子日甲戌
时甲胆窍阴井开，此固然矣。丙子时属于乙丑日辰，乃阴日阳时也，而谓丙小肠前谷荥穴开，其与阳日阳
时之说，合乎否乎？举此一端，其余可推类而知，其自相矛盾不待言矣。经言荣卫之气，五十度大会于手太
阴。终古不改其常度，此谓阳日气先血后，阴日血先气后，其乱经旨也大矣，岂可为法于天下后世哉！
或曰∶针灸家动谓各有秘法，不轻示人，信乎？曰∶传世所传十四法、十六法，如青龙摆尾云云，可谓已
尽之矣。舍此谓更有神秘，吾未之信也。况此等法，证之于经，则有悖于经，质之于理，则有违于理，彼以
为神，我以为诡，彼以为秘，我以为妄。此编虽亦罗列诸法于前，因既为世俗之所通行，固不可不知
其法。且外间所传者，往往名是而实非，予故为之考证其说，归于至当，免其以讹传讹，且可与《内》、
《难》诸法，考究异同，俾能实验于针下。如果精研经旨，深明古法，则于近世之所谓秘密，虽全弃
而不可用也。
或曰∶诸家针科书所载，某穴针几分，留几呼，灸几壮，出于经欤否欤？曰∶此多出于后世，于经
并无考也。经曰∶病有浮沉，刺有浅深。浅深不得，反为大贼。过之则内伤，不及则生外壅。古人治法，惟视
病之浮沉，而为刺之浅深，岂以定穴分寸为拘哉！又谓某穴宜留几呼，悻理尤甚。经曰∶刺实须其虚者，
留针，阴气隆至（针下寒），乃去针也。经气已至，慎守勿失。
又曰∶刺之而气不至，无问其数，刺之而气至，乃去之，勿复
针。针各有所宜，各不同形，各任其所为。刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。岂留
呼而可为定准耶？经又云∶静以久留，以气至为故，不以息之多数而便去针。是古人用针，惟以气至为期，而
不以呼之多少为候。若根据留呼之说，气至则可，气若不至，亦根据呼数而去针，徒使破皮损肉，有
何益于病哉。故曰∶凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气，精泄则病甚而 ，致气则生为痈疽也。
又谓某穴宜灸几壮，亦非至言，惟当视其穴俞肉之浓薄，病之轻重，而为灸之多少大小则可耳，不必守其成
规。所言某穴针几分，灸几壮，谓病宜针某穴，则宜入几分，病宜灸某穴，则宜灸几壮。针则不灸，
灸则不针。不知其说者，既针复灸，既灸复针，为害不浅。
或曰∶《内经》明言足阳明者，五脏六腑之海也，其脉大血多气甚热壮。刺此者，不深不散，不留不
泻也。足阳明刺深六分，留十呼；足太阳深五分，留七呼；足少阳深四分，留五呼；足太阴深三分，留四呼；
足少阴深二分，留三呼，足厥阴深一分，留二呼。手之阴阳，其受气之道近，其气之来疾，其刺深者，
皆无过二分，其留皆无过一呼，灸之亦然。灸而过此者，得恶火则骨枯脉涩；刺而过此者，则脱气，此皆古
法也。如先生所说，则经中所论，并皆非欤？曰∶此古人特论其理之常如此耳。凡用刺法，自有所宜，初不必
以是为拘也。经曰∶邪气在上，浊气在中，清气在下。故针陷脉则邪气出，针中脉则浊气出。针太深则
邪气反沉而病益。又曰∶少长小大肥瘦，以心撩之。又曰∶其可为度量者，不甚脱肉，而血气不衰也。若
夫瘠瘦而形肉脱者，恶可以度量刺乎？审切循扪按，视其寒温盛衰而调之，是谓因适
而为之真者是也。
或曰∶近世针法，刺左边之穴，将针右拈而气上行，将针左拈而气下行，刺右边则反之。欲补先呼后吸，
欲泻先吸后呼，其法亦可师欤？曰∶经络周于人身，无有左右上下之别。今针左右不同如此，将谓左之经络，
与右之上下两不相同耶？经曰∶刺不知经络之往来，血气之流行，不足以为工。此亦可谓不知经络之往来矣。
或问近世补泻之法，男用大指进前左转，呼之为补，退后右转，吸之为泻，提针为热，插针为寒；女用
大指退后右转，吸之为补，进前左转，呼之为泻，插针为热，提针为寒，午前如此，午后反之。其法是耶非
耶？曰∶经云∶冬至四十五日，阳气微上，阴气微下，夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。此论一
年阴阳之升降也，即此一日阴阳之升降，午前阳升阴降，午后阴升阳降，无分于男女也。考之《内》、《
难》，男女脏腑经络穴俞血气昼夜周流，无不同。今言午前午后，男女补泻颠倒错乱如此，悖经旨也甚矣。
故曰∶诊不知阴阳逆从之理，此治之一失也。又曰∶刺实须其虚者，针下寒也，刺虚须其实者，针下
热也。曰寒曰热，以针下为候，何尝以提按而分男与女哉！