典籍鉴赏

<目录>卷第二（卷末缺）·摄生之二
<篇名>顺养
属性：平按∶此篇自篇首至不致邪僻，见《灵枢》卷六第二十九《师传》篇。自夫治民至不致邪僻，
见《甲乙经》卷六第二。自久视伤血至久所病也，见《灵枢》卷十二第七十八《九针论》，又见《素
问》卷七第二十三《宣明五气篇》。自春至末，见《素问》卷一第二《四时调神大论》，又见
《甲乙经》卷一第二。
黄帝曰∶余闻先师有所心藏，弗着于方。余愿闻而藏之，则而行之，（先师心藏，比斫轮之巧，
不可□□，遂不着于方也。又上古未有文着□□□暮代也，非文不传，故请方传之，藏而则之。平
按∶有所心藏，所字原缺，之则而行四字原缺，谨根据《灵枢》补入。注斫轮之巧，袁刻巧误作功，
不可下原缺二字，暮代上原缺三字，袁刻不缺，谨根据原抄，以存真相。）上以治民，下以治身，（先
人后己，大圣之情也。）使百姓无病，上下和亲，德泽下流，（理国之意。）子孙无忧，（理家之意。）
传于后世，无有终时，可得闻乎？（言其益远。平按∶终
时别本作终始。）岐伯曰∶远乎哉问！夫治民与治自，治彼与治此，治小与治大，治国与治家，未
有逆而能治者也，夫唯顺而已矣。（人之与己、彼此、大小、国家八者，守之取全，循之取美，须
顺道德阴阳物理，故顺之者吉，逆之者凶，斯乃天之道。平按∶岐《素问》、《灵枢》均作歧，下
同，不再举。治自别本作治身，《灵枢》、《甲乙经》均作自治。）顺者，非独阴阳脉论气之逆顺也，
百姓民众，皆欲顺其志也。（非独阴阳之道、十二经脉、营卫之气有逆有顺，百姓之情皆不可逆，
是以顺之有吉也，故曰圣人无常心，以百姓为心也。志，愿也。）黄帝曰∶顺之奈何？岐伯曰∶入
国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病患问所便。（夫为国为家为身之道各有其理，不循其理而欲正
之身者，未之有也。所以并须问者，欲各知其理而顺之也。俗讳礼便，人之理也，阴阳四时，天地
之理也，存生之道，缺一不可，故常问之也。便，宜也，谓问病患寒热等病，量其所宜，随顺调之，
故问所便者也。平按∶自上节顺者至本节岐伯曰，《甲乙经》无此文。注其理，二理字袁刻均作礼。
所便下原抄本有者字，袁刻无。）黄帝曰∶便病患奈何？（言何方而知其所便也。平按∶《甲乙经》
病下无人字。）岐伯曰∶夫人中热消瘅则便寒，寒中之属则便热。（中，肠胃中也。肠胃中热，多
消饮食，即消瘅病也。瘅，热也，音丹。热中宜以寒调，寒中宜以热调，解其便也。平按∶夫人，人
字《灵枢》、《甲乙经》均无。注瘅病下原有也字，寒调上原有以字，袁刻均无，谨根据原抄本补入。）
胃中热则消谷，令人悬心善饥，齐以上皮热；（自此以下，广言热中寒中之状。胃中热以消谷，虚
以喜饥，胃在齐上，胃中食气上熏，故皮热也。）肠中热则出黄如糜，齐以下皮寒。（阳上阴下，
胃热肠冷，自是常理。今胃中虽热，不可过热，过热乖常。肠中虽冷，不可不和，不和则多
热出黄。肠冷多热不通，故齐下皮寒也。平按∶糜下《甲乙经》有色字。齐《灵枢》、《甲乙经》
均作脐，上同。）胃中寒则 胀，肠中寒则肠鸣飧泄。（ ，叱邻反，张起也。飧音孙，谓食不消，
下泄如水和饭也。冷气不下，故多胀。肠中冷而气转，故肠鸣也。平按∶ 《灵枢》作腹，《甲乙
经》作填。）胃中寒，肠中热，则胀且泄；（以上肠胃俱热俱寒，此乃胃寒肠热俱下时也。胀是胃
寒，泄是肠热，肠中不可热，令热则肠中不和，故胀且泄也。平按∶胀下《灵枢》有而字。注令热
袁刻作今热。）胃中热，肠中寒，则疾饥，少腹痛。（此胃热肠寒俱时，胃热故疾饥，肠寒故腹痛
也。平按∶痛下《灵枢》、《甲乙经》均有胀字。）黄帝曰∶胃欲寒饮，肠欲热饮，两者相逆，便
之奈何？且夫王公大人血食之君，骄恣从欲轻人，而无能禁之，禁之则逆其志，顺之则加其病，便
之奈何？治之何先？（胃中常热，故欲沧沧而饮，肠中恒冷，故欲灼灼而食，寒热乖和则损于性命。
若从欲则加病，逆志则生怒，二者不兼，故以先为问也。平按∶寒饮《灵枢》饮作饥。）岐伯曰∶
人之情，莫不恶死而乐生，告之以其驭，语之以其道，示以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，
恶有不听令者乎？（正可逆志以取其所乐，不可顺欲而致其所苦，故以道语之，无理不听也。平按∶
《灵枢》驭作败，其道作其善，示以其所便作道之以其所便，听令者乎作听者乎。注理字疑衍，袁
刻无。）黄帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶春夏先治其标，后治其本；秋冬先治其本，后治其标。（本，
谓根与
本也。标，末也，方昭反，谓枝与叶也。春夏之时，万物之气上升，在标；秋冬之时，万物之气下
流，在本。候病所在，以行疗法，故春夏取标，秋冬取本也。）黄帝曰∶便其相逆者奈何？（谓适于
口则害于身，违其心而利于体者，奈何？平按∶《甲乙经》相逆作先逆。）岐伯曰∶便此者，食饮
衣服，亦欲适寒温，寒无凄凄，暑无出汗，食饮者热毋灼灼，寒毋沧沧，（沧沧，寒也，音仓。寒
无凄等，谓调衣服也，热毋灼等，谓调食饮也，皆逆其所便也。平按∶凄凄《灵枢》、《甲乙经》均
作凄怆。）寒温中适，故气将持，乃不致邪僻。（五脏之中和适，则其真气内守，外邪不入，病无由
生。平按∶将持《甲乙经》作搏持。邪僻下《灵枢》有也字。）
久视伤血，夫为劳者，必内有所损，然后血等有伤。役心注目于色，久则伤心，心主于血，故
久视伤血。平按∶注役心，役字别本作侵。久卧伤气，（人卧则肺气出难，故久卧伤肺，肺伤则气伤
也。）久坐伤肉，（人久静坐，脾则不动，不动不使，故久坐伤脾，脾伤则肉伤也。）久立伤骨，
（人之久立，则腰肾劳损，肾以主骨，故骨髓伤也。）久行伤筋，（人之久行，则肝胆劳损，肝伤则
筋伤也。）此久所病也。（平按∶此久所病也《灵枢》作此五久劳所病也。）
春三月，此谓发陈，（陈，旧也，言春三月，草木旧根旧子皆发生也。）天地俱生，万物以荣，
（天之父也，降之以德，地之母也，资之以气，德之与气，俱能生也，物因德气，英华开发也。）夜
卧蚤起，（春之三月，主胆，肝之府，足少阳用事，阴消阳息。故养阳者，至夜即卧，顺阴消也。蚤
字，古早字。旦而起，顺阳息也。平按∶蚤《素问》、
《巢氏病源》均作早。注主胆肝之府袁刻作主肝胆之府。谨按主胆二字为句，肝之府三字为句，胆为
足少阳经，与足厥阴经肝经为表里，于义既足，玩下文小肠心之府注自明。）广步于庭，被发缓形，
以使志生，（广步于庭，劳以使志也。被发缓形，逸以使志也。劳逸处中，和而生也。故其和者，是
以内摄生者也。）生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应也，养生之道也。（生、予、赏者，
顺少阳也。杀、夺、罚者，逆少阳也。故顺成和，则外摄生也。内外和顺，春之应也。斯之顺者，为身
为国养生道也。平按∶《素问》应下无也字。）逆则伤于肝，夏为寒为变，奉生长者少。（肝气在春，
故晚卧形晚起，逸体急形，杀夺罚者，皆逆少阳也。故其为身者，逆即伤肝，夏为伤寒热病变也。其
为国也，霜雹风寒灾害变也。春时内外伤者，奉夏生长之道不足也。平按∶《素问》逆则伤于肝作逆
之则伤肝，夏为寒为变作夏为寒变，奉下无生字。《巢氏病源》夏字下有变字，寒下无为变二字。注
晚卧下形字，恐衍文，袁刻无。）夏三月，此谓蕃秀，（蕃，伐元反，茂也。夏三月时，万物蕃滋茂
秀增长者也。）天地气交，万物英实，（阴阳气和，故物英华而盛实也。平按∶《素问》英作华。）
晚卧蚤起，（夏之三月，主小肠，心之腑，手太阳用事，阴虚阳盈。故养阳者，多起少卧也。晚卧以
顺阴虚，蚤起以顺阳盈实也。平按∶《素问》晚作夜。）无厌于日，使志无怒，（日者为阳，故不可
厌之。怒者为阴，故使志无怒之。）使英成秀，使气得泄，（使物华皆得秀长，使身开腠气得通泄也。
平按∶《素问》英上有华字， 作泄，下同，不再举。）若所爱在外，此夏气之应也，养生之道也。
（内者为阴，外者为阳，诸有所爱，皆欲在阳，此之行者，应太阳之气，养生之道也。平
按∶《素问》应下无也字，生作长。《巢氏病源》同。）逆之则伤心，秋为 疟，则奉收者少，冬
至重病。（蚤卧晚起，厌日生怒，伤英不秀，壅气在内，皆逆太阳气也。故夏为逆者，则伤乎心，
秋为 疟，奉秋收之道不足，得冬之气，成热中病重也。平按∶《素问》奉上无则字。《巢氏病源》
无则奉收者少、冬至重病二句。）秋三月，此谓容平，（夏气盛长。至秋也，不盛不长，以结其实，
故曰容平也。）天气以急，地气以明，（天气急者，风清气凉也。地气明者，山川景净也。）蚤卧
蚤起，与鸡俱兴，（秋之三月，主肺脏，手太阴用事，阳消阴息。故养阴者与鸡俱卧，顺阴息也；
与鸡俱起，顺阳消也。）使志安宁，以缓秋形，（春之缓者，缓于紧急，秋之缓者，缓于滋盛，故宁
志以缓形。平按∶《素问》形作刑）收敛神气，使秋气平，（夏日之时，神气洪散，故收敛顺秋之
气，使之和平也。平按∶注洪袁刻作涣。）无外其志，使肺气精，此秋气之应也，养收之道也。（摄
志存阴，使肺气之无杂，此应秋气，养阴之道也。平按∶《素问》精作清，应下无也字。《巢氏病源》
同。）逆之则伤肺，冬为飧泄，则奉养者少。（晚卧晚起，志不宁者，秋时以逆太阴气，秋即伤肺，
至冬飧泄，奉冬养之道少也。平按∶《素问》奉养作奉藏。《巢氏病源》无则奉养者少句。）冬三月，
此谓气闭藏，（阴气外闭，阳气内藏。平按∶《素问》无气字。《巢氏病源》同。）水冰地坼，（敕
白反，分也。）毋扰于阳，（言居阴分，故毋扰阳。平按∶于《素问》作乎。）蚤卧晚起，（冬之三
月，主肾脏，足少阴用事，阳虚阴盈。故养阴者，多卧少起。蚤卧顺阳虚，晚起顺阴盈也。）必待日
光，使志若伏匿，（伏匿，静也。卧尽阴分，使志静也。平按∶《素问》匿上有若字。）若有私意，
若已有德，去寒就温，（言十一月，阴去阳来，故养阴者，凡有私意，诸有所得，与阴俱去，顺阳
而来，无相扰也。）
（平按∶有德《素问》、《巢氏病源》均作有得，玩本注亦作得，恐系传写之讹。）毋泄皮肤，
使气不极，此冬气之应也，养藏之道也。（闭诸腠理，使气不泄极也，斯之行者，应冬肾气，养阴
之道也。平按∶《素问》不极作亟夺。）逆之则伤肾，春为痿厥，则奉生少也。（早起晚卧，不待
日光，志气外泄，冬为逆者，伤肾痿厥，奉春养生之道少也。痿厥，不能行也，一曰偏枯也，于危
反。平按∶《素问》则奉生少也作奉生者少。）天气清静，光明者也，（天道之气，清虚不可见，
安静不可为，故得三光七耀光明者也。玄元皇帝曰∶虚静者，天之明也。平按∶静顾本《素问》作净，
赵府本仍作静。）藏德不上故不下。（天设日月，列星辰，张四时，调阴阳，日以曝之，夜以息之，
风以干之，雨露濡之，其生物也，莫见其所养而物长，其所杀也，莫见其所丧而物亡，此谓天道藏
德不上故不下者也。圣人象之，其起福也，不见其所以而福起，其除祸也，不见其所由而祸除，则
圣人藏德不上故不下也。玄元皇帝曰∶上德不德，是以有德。即其事也。平按∶《素问》上作止。
新校正云∶别本亦作上。）上下则日月不明，（君上情在，于己有私，修德遂不为德。玄元黄帝曰∶
下德不失德，是以无德。君之无德，则令日月薄蚀、三光不明也。平按∶《素问》上下作天明。）
邪害空窍，（空窍，谓三百六十五穴也。君不修德和阳气者，则疵疠贼风，入人空窍，伤害人也。）
阳气闭塞，地气冒明，（阳气失和，故令阴气冒复三光。平按∶两气字下《素问》均有者字。）云
露不精，则上应甘露不下，（阴气失和，致令云露无润泽之精，无德应天，遂使甘露不降，阴阳不
和也。言白露者，恐后代字误也。平按∶《素问》云露作云雾，甘露作白露。）交通不表万物命，故
不施。（阴阳不得交通，则一中分命，无由布表生于万物，德泽不露，故曰不施也。）不施，则名
木多死，恶气发，风雨不节，甘露不下
则菀 不荣，贼风数至，豪雨数起，天地四时不相保，乃道相失则未央绝灭。（盗夸之君，德不施
布，祸及昆虫，灾延草木，其有八种∶一者名木多死，谓名好草木不黄而落。二者恶气发，谓毒瓦斯
疵疠流行于国。三者风雨不节，谓风不时而起，云不族而雨。四者甘露不下，谓和液无施。菀 当
为宛槁。宛，痿死。槁，枯也。于阮反。陈根旧枝死不荣茂。五者，贼风数至，谓风从冲上来，破屋
折木，先有虚者被克而死。六者，豪雨数起，谓骤疾之雨，伤诸苗稼。七者天地四时不相保，谓阴
阳乖缪，寒暑无节。八者，失道未央绝灭。未央者，久也。言盗夸之君，绝灭方久也。平按∶《素
问》恶气发作恶气不发，甘露作白露，乃道作与道。）唯圣人顺之，故身无奇疾，万物不失，生气
不竭。（唯圣人顺天，藏德不止，故有三德∶一者，身无奇疾，奇异邪气不及于身也。二者，万物
不失，泽及昆虫，恩沾草木，各得生长也。三者，生气不竭。生气，和气也。和气不竭，致令云露
精润，甘露时降也。平按∶《素问》顺作从，疾作病。）逆春气，则少阳不生，而肝气内变。（少阳，
足少阳胆府脉，为外也。肝脏为阴，在内也。故腑气不生，脏气变也。）逆夏气，则太阳不长，心气
内洞。（太阳，手太阳小肠腑脉，在外也。心脏为阴，居内也。故腑气不生，脏气内洞。洞，疾流
泄也。）逆秋气，则太阴不收，肺气焦漏。（太阴，手太阴肺之脉也。腠理豪毛受邪，入于经络，
则脉不收聚，深入至脏，故肺气焦漏。焦，热也。漏，泄也。平按∶焦漏《素问》作焦满。新校正
云∶焦满全元起本作进满，《甲乙经》、《太素》作焦满。玩本注焦，热也。漏，泄也。若作满，
于泄字义不合，仍从原抄本作焦漏为是。）逆冬气，则少阴不藏，肾气浊沉。（少阴，足少阴肾之
脉也。少阴受邪，不藏能
静，深入至脏，故肾气浊沉，不能营也。平按∶浊沉《素问》作独沉。新校正云∶详独沉《太素》
作沉浊。与此亦异。《甲乙经》作浊沉，同此。）失四时阴阳者，失万物之根也。（阴阳四时，万物
之本也。人君违其本，故万物失其根。平按∶《素问》作夫四时阴阳者，万物之根本也。）是以圣人
春夏养阳，秋冬养阴，以顺其根，故与万物沉浮于生长之门。（圣人与万物俱浮，即春夏养阳也；
与万物俱沉，即秋冬养阴也。与万物沉浮以为养者，志在生长之门也。平按∶顺《素问》作从，下
同。）逆其根，则伐其本，坏其真。（逆四时之根者，则伐阴阳之本也，坏至真之道也。）故阴阳
四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，顺之则奇疾不起，是谓得道。（阴为万物终
始之本也，阳为万物始生之源也。逆之则灾害生，入于死地也；顺之则奇疾除，得长生之道也。平
按∶《甲乙经》无四时二字。《素问》奇疾作苛疾。）道者，圣人行之，愚者佩之。（圣人得道之
言，行之于身，宝之于心府也；愚者得道之章，佩之于衣裳，宝之于名利也。）顺阴阳则生，逆之
则死，顺之则治，逆之则乱。（生死在身，理乱在国。）反顺为逆，是谓内格。（不顺四时之养身，
内有关格之病也。）是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成形而后药之，
乱成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸兵，亦不晚乎！（身病国乱未有豪微而行道者，古之圣人也。
病乱已微而散之者，贤人之道也。病乱已成而后理之者，众人之失也。理之无益，故以穿井铸兵无
救之失以譬之也。平按∶《素问》病已成下无形字，乱下有已字，铸兵作铸锥，亦不晚乎作不亦晚
乎。）